Мне плохо, но так безопаснее: зачем психике вторичная выгода симптома

В психотерапии часто можно столкнуться с парадоксом: человек искренне страдает от тревоги, навязчивых состояний, панических атаки и других соматических проявлений, но есть внутри что-то, что будто удерживает этот симптом. Это часто называют вторичной выгодой симптома.

Под симптомом подразумевается любое проявление, которое человека мучает. Первичной выгодой симптома является снижение внутреннего напряжения в моменте. Например, злость на родителей невыносима, тогда психика «переключает» эту энергию в тревогу или ощущения в теле, и тогда становится немного терпимее. А вторичная выгода – это то, что человек получает благодаря своему симптому в отношениях с собой и другими, даже если сознательно он этого не хочет и не признает. Например, соматические проявления дают внимание близких, претензии отходят на второй план, появляется возможность не тянуть все на себе, отказаться от непосильной нагрузки и игнорировать собственный гнев и желание отстаивать границы. Но это не манипуляция, потому что это бессознательные способы психики хоть как-то сохранять равновесие в сложных условиях.

В ЛОРП невроз рассматривается не как «поломка», а как личностный конфликт, который часто формируется в детстве, чаще всего это противоречия между «надо» и «хочу», между реальными чувствами и запретами на них, между потребностью в близости и страхом отвержения. Невроз становится компромиссом, когда часть личности говорит, что не может напрямую заявлять о своих чувствах и желаниях, а другая через тревогу, боль или навязчивости старается хоть как-то добиться баланса.

Поэтому в терапии важно находить ответы на вопросы, что симптом помогает сохранить, от чего симптом защищает, какие отношения поддерживает симптом. В момент раскрытия вторичной выгоды клиенту важно прояснить, что это всегда бессознательно и в этом нет вины и открытой манипуляции. Задача терапии – не отнимать у клиента его защиту, а расширить поведенческий репертуар, чтобы кроме симптома были другие способы просить помощи, выражать злость и заявлять о своих потребностях. В работе это будет вызывать сопротивление, потому что симптом выполнял важную функцию и любые изменения могут пугать. Это естественная часть процесса, а не упрямство клиента.

Автор: Шеркунова Настасья Андреевна
Психолог

Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru