Удаление зуба, особенно если речь идет о ретинированной или сложно расположенной «восьмерке», для стоматолога - процедура рутинная, а для пациента нередко становится событием, которое запоминается на всю жизнь.
Дело тут не только в самой операции. Иногда уже через несколько дней человек начинает внимательно всматриваться в зеркало и замечает, что лицо будто бы «повело»: одна щека выглядит более объемной, улыбка кажется неровной, а линия нижней челюсти - не такой четкой, как раньше.
На этом фоне быстро возникает тревога: неужели удаление зуба могло изменить лицо? Давайте более детально вникнем в суть вопроса!
После удаления зуба организм запускает стандартную воспалительную реакцию. Поврежденные ткани отекают, усиливается приток крови, может измениться тонус жевательной мускулатуры.
Если удаление было сложным - например, зуб располагался глубоко в кости, лежал под углом или частично оставался под десной, то мягкие ткани реагируют заметнее. И тогда одна сторона лица действительно может выглядеть иначе: щека становится плотнее, появляется припухлость, угол нижней челюсти визуально «сглаживается», а привычная симметрия временно теряется.
- Это особенно характерно именно для зубов мудрости, потому что они находятся в заднем отделе челюсти, где хирург нередко работает глубже и травматичнее, чем при удалении обычного зуба.
- Чем больше объем вмешательства, тем выше вероятность выраженного послеоперационного отека.
- В такой ситуации лицо меняется не потому, что его «перекосило» в буквальном смысле, а потому, что одна сторона тканей на какое-то время стала больше по объему и плотности.
Однако бывают случаи, когда пациент говорит не столько об отеке, сколько об ощущении, что одна сторона лица будто бы «опустилась», контур стал менее собранным, а щека - чуть более вялой. И вот тут нужно разбираться уже внимательнее.
Что может стоять за более стойкой асимметрией
Если изменения сохраняются дольше, чем обычно длится восстановление после удаления, врач начинает думать не только об отеке. Иногда в основе лежит целый комплекс факторов.
Во-первых, после удаления зуба со временем может запускаться убыль костной ткани в зоне, где раньше находился корень.
Это не мгновенный процесс, но если удаление произошло давно, а зуб не был замещен, объем кости начинает уменьшаться.
Там, где кость становится тоньше, мягкие ткани тоже теряют опору. На лице это может проявляться не резко, а постепенно: меняется угол нижней челюсти, щека начинает выглядеть менее наполненной, появляется ощущение, что контур «поплыл».
Во-вторых, после операции иногда меняется работа жевательных мышц.
Человек начинает щадить одну сторону, жует в основном на другой, непроизвольно ограничивает движения челюсти. Если это продолжается неделями, формируется мышечный дисбаланс. Одна сторона работает активнее, другая - меньше, и на лице это порой становится заметно.
В-третьих, нельзя исключать и реакцию мягких тканей: рубцевание, локальное уплотнение, изменение положения подкожно-жировой клетчатки, воспаление лимфатических узлов.
Все эти вещи, особенно если они наслаиваются друг на друга, могут создавать картину асимметрии, которая уже не выглядит как обычный послеоперационный отек.
Почему после удаления иногда появляются «брыли»
Отдельная тема, которая особенно тревожит пациентов - так называемые брыли. Человек удалил зуб, а спустя время ему кажется, что овал лица стал менее четким, по краю нижней челюсти появилось провисание, и вся нижняя треть лица как будто утратила собранность.
- Строго говоря, само по себе удаление одного зуба не создает брылей мгновенно. Но оно может стать одним из факторов, которые делают уже существующую склонность к птозу более заметной. Если человеку больше тридцати пяти - сорока лет, мягкие ткани уже не обладают той упругостью, что в юности.
- Если при этом после удаления снижается объем кости, меняется жевательная нагрузка, а мышцы одной стороны начинают работать хуже, контур нижней челюсти действительно может выглядеть менее четким.
Иными словами, удаление зуба не «создает» возрастные изменения с нуля, но иногда делает их видимыми там, где раньше организм еще компенсировал ситуацию. Поэтому пациенту и кажется, что проблема возникла внезапно, хотя на деле она просто проявилась после вмешательства.
Когда можно не паниковать, а когда уже пора разбираться
В первые дни и даже недели после удаления асимметрия лица чаще всего связана именно с отеком, локальным воспалением и мышечной реакцией. Это неприятно, иногда даже пугает, но в большинстве случаев укладывается в нормальный ход восстановления.
- Если припухлость постепенно уменьшается, боль не усиливается, температура не растет, а лицо понемногу возвращается к привычному виду, поводов для серьезной тревоги обычно нет.
- Но если прошло несколько недель, а одна сторона лица по-прежнему выглядит иначе, если сохраняется ощущение провисания, нарушения овала, если появилась стойкая разница в работе жевательных мышц или даже изменился характер смыкания зубов, ситуацию уже нельзя списывать только на «обычный послеоперационный период». Здесь нужна очная диагностика.
Что делать, если лицо изменилось после удаления восьмерки
Первое и самое важное - не пытаться поставить себе диагноз по фотографиям из интернета.
С асимметрией лица проблема всегда в деталях. Один пациент видит у себя выраженный перекос, а врач при осмотре понимает, что речь идет об остаточном плотном отеке. Другой считает, что «само пройдет», хотя у него уже есть мышечный дисбаланс и начальная потеря опоры в тканях.
Именно поэтому начинать нужно с диагностики.
Обычно врач оценивает состояние мягких тканей, работу жевательной мускулатуры, прикус, а при необходимости назначает рентген или компьютерную томографию.
Это нужно не для формальности, а чтобы понять, что именно изменилось: есть ли костная убыль, нарушилось ли положение суставной головки, нет ли воспалительного процесса, который сохраняется в глубине тканей.
Дальнейшая тактика зависит от причины.
Если основная проблема связана с потерей зуба и перераспределением нагрузки, одним из вариантов становится имплантация. Это не только способ восстановить зубной ряд, но и возможность вернуть правильную опору тканям и предотвратить дальнейшую атрофию кости. Если ведущую роль играет состояние мягких тканей, могут обсуждаться методы их коррекции - от физиотерапии и миогимнастики до косметологических или хирургических решений.
Если же проблема в мышечном дисбалансе, иногда хороший результат дают упражнения, массаж, восстановление полноценного жевания и работа с прикусом.
Можно ли исправить ситуацию без операции
Иногда, да. И это важный момент, потому что пациенты нередко сразу пугаются слов «асимметрия» и «изменение овала лица», представляя себе сложное хирургическое лечение. На практике все зависит от механизма проблемы.
- Если речь идет о временном нарушении тонуса мышц, ограничении жевания, застойных явлениях в мягких тканях, хорошие результаты могут давать физиотерапия, мягкие мануальные техники, миогимнастика, нормализация жевательной нагрузки.
- В некоторых случаях полезна работа не только со стоматологом, но и с челюстно-лицевым хирургом или специалистом, который занимается функциональными нарушениями височно-нижнечелюстного сустава.
- Если асимметрия имеет в основном эстетический характер и связана с перераспределением объемов мягких тканей, могут использоваться инъекционные методы коррекции. Но важно, чтобы косметологическое вмешательство не заменяло стоматологическую диагностику, а дополняло ее. Иначе можно замаскировать следствие, не устранив причину.
Как снизить риск таких изменений после удаления
Полностью исключить отек и временную асимметрию после удаления зуба мудрости невозможно, особенно если операция была технически сложной. Но снизить вероятность более выраженных и стойких изменений вполне реально.
Прежде всего, важно точно выполнять послеоперационные рекомендации. Противовоспалительная терапия, антисептики, щадящий режим, контроль нагрузки на оперированную сторону - всё это не формальность, а часть реального восстановления. Если пациент сразу возвращается к обычному режиму, игнорирует назначения и перегружает ткани, вероятность затяжного восстановления выше.
Кроме того, не стоит надолго откладывать вопрос замещения утраченных зубов, если речь идет не только о восьмерках, но и о других единицах. Чем дольше сохраняется пустое место в зубном ряду, тем активнее перестраивается прикус, тем больше шансов на атрофию кости и на изменение мягкотканого контура лица.
Наконец, важен и сам момент удаления. Если зуб мудрости подлежит удалению, лучше не дожидаться выраженных осложнений, хронического воспаления или разрушения соседних тканей. Чем спокойнее исходная ситуация, тем обычно мягче проходит и восстановление.
Очень важно доверить эту работу профессионалам. Многие, к сожалению, недооценивают важность проведения данной процедуры "по всем технологиям" и считают, что с задачей справится любой специалист из "держурки", у которого этот процесс поставлен на поток.
Это действительно так - рука у них набита, но думают они только об одном - "чисто удалить" зуб. О том, что будет с вами утром...что вы увидите в зеркале и как будете с этим жить, данным врачам не важно. Не потому что они "плохие" или безразличные - просто это не их зона ответственности
Именно поэтому мы советуем доверять данную операцию профессионалам, которые проводят любое лечение только на основе предварительной диагностики, применяют инновационные методы ускорения регенерации тканей, средства, способствующие быстрому формированию кости в области удаленной единицы и участвуют в послеоперационной реабилитации пациентов
Ознакомиться с порядком проведения сложного удаления зубов мудрости вы можете на сайте нашей стоматологической клинике ROOTT
Мы входим в ТОП-100 медицинских организаций по всей России, а в 2019 году и вовсе вошла в Книгу Рекордов России в номинации "Медицина" за достижения в области современной имплантологии.
В нашем центре, расположенном в Москве по адресу Волгоградский проспект, 4А, вы сможете получить квалифицированную помощь в таких областях, как:
- имплантация зубов (All on 4 (6,8), одномоментная, безоперационная, трансгингивальная, Мульти-юнит и так далее);
- хирургия (удаление зубов любой сложности, пластика десны);
- протезирование (установка и замена коронок, установка винир и мостовидных протезов: нейлоновых, иммедиат-протезов, акриловых, пластинчатых и так далее);
- терапия (лечение кариеса, периодонтита, пульпита; сделать чистку или отбеливание зубов)