В последнее время в новостях всё чаще появляются сообщения о лихорадке чикунгунья – экзотической инфекции, которую туристы привозят из жарких стран. Насколько она опасна, грозит ли эпидемия и чего ждать от нового вируса? На эти вопросы ответил доктор медицинских наук, профессор кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии Института клинической медицины Пироговского Университета Мурад Зияудинович Шахмарданов.
Лихорадка чикунгунья перестала быть чем-то далеким — случаи завоза фиксируются в России регулярно. В народе болезнь окрестили «вирусом скрюченных людей» из-за характерного симптома: сильнейшей боли в суставах.Само название «чикунгунья» происходит из языка африканского народа маконде и переводится как «становиться скрюченным». Это точно описывает состояние больного.
Основные симптомы: внезапная высокая лихорадка (до 39–40°C), сильнейшие боли в суставах (артралгии) — визитная карточка болезни. Суставы опухают, любое движение причиняет боль. Чаще всего страдают мелкие суставы кистей и стоп, сыпь, которая обычно появляется на 2–5 день болезни, мышечные боли, головная боль, слабость, реже — светобоязнь и тошнота.
Профессор подчеркивает: суставной синдром может быть настолько изнуряющим, что пациенты теряют способность ходить и обслуживать себя. Причем эти боли могут сохраняться неделями и даже месяцами после перенесенной острой фазы.
Вирус распространяется молниеносно, но только при соблюдении двух условий: есть завозной случай от туриста и имеются комары-переносчики.
В России такими переносчиками являются комары Aedes albopictus (азиатский тигровый комар), которые уже обосновались на юге страны, в частности на Черноморском побережье. Механизм прост: комар кусает больного в период вирусемии, а через 7–10 дней сам становится заразным и может инфицировать десятки людей.
Но основные источники завоза — Индия, Таиланд, Индонезия, Мальдивы, Шри-Ланка, страны Африки, некоторые государства Латинской Америки и Карибского бассейна.
Для большинства здоровых взрослых болезнь протекает тяжело из-за мучительных болей, но крайне редко приводит к летальному исходу. В группе риска — новорожденные, пожилые люди (старше 65 лет) и пациенты с хроническими заболеваниями (гипертония, диабет, сердечно-сосудистые патологии). У них выше риск развития осложнений.
По данным ВОЗ, летальность оценивается менее чем в 0,1% (один случай на тысячу заболевших). Смерть, как правило, наступает не от самого вируса, а от тяжелых осложнений: миокардита, менингоэнцефалита, печеночной недостаточности.
Специфического противовирусного лечения не существует. Терапия направлена на облегчение симптомов: обильное питье для борьбы с обезвоживанием, жаропонижающие и обезболивающие. Важный нюанс: запрещены препараты с аспирином и другими салицилатами, а также ибупрофен в острой фазе из-за риска кровотечений и синдрома Рея. Основное средство — парацетамол.
«Будет ли как с ковидом?» — профессор Шахмарданов дает четкий ответ: прямой аналогии с пандемией COVID-19 быть не может, но риск локальных вспышек на юге России реален.
Чикунгунья не передается воздушно-капельным путем от человека к человеку. Ее распространение жестко ограничено ареалом комаров-переносчиков.
В теплых регионах России (Краснодарский край, Крым), где обитают комары Aedes, при завозе вируса могут возникать локальные вспышки. Подобное уже случалось в Европе — в Италии и Франции. Масштаб будет зависеть от эффективности противоэпидемических мер: борьбы с комарами и своевременной изоляции больных.