На консультациях пациенты нередко задают простой вопрос: можно ли делить таблетку назначенного лекарства пополам?
Причины бывают разные: кому-то трудно проглотить большую таблетку. Кто-то купил таблетки с бОльшей дозой и хочет уменьшить ее. Иногда даже ради экономии средств. Бывает, что врач рекомендовал начать с половинной дозы, и потом ее увеличить. Иногда люди боятся нежелательных явлений и опасаются принимать полную дозу, ограничиваясь половинками и четвертинками.
Важно: не все таблетки можно делить. И иногда это может изменить действие лекарства гораздо сильнее, чем кажется.
Косвенный ориентир - наличие риски, то есть вдавленной линии для разлома. Если производитель наносит такую линию, это может означать, что таблетку можно разделить на две равные части. Но это не непреложное правило.
Поэтому окончательное решение лучше сверять с инструкцией.
Теперь о случаях, когда делить таблетки не стоит.
1. Таблетки с модифицированным или пролонгированным высвобождением. В инструкции они часто обозначаются словами:
ретард
SR
XR
ER
CR
Такие таблетки устроены так, что лекарство высвобождается постепенно в течение многих часов. Если разломать такую таблетку, этот механизм может нарушиться, и значительная часть препарата высвободится быстрее, чем предполагалось.
Но и здесь есть исключения. Некоторые пролонгированные таблетки имеют особую матричную структуру и снабжены риской, поэтому допускают деление без заметного нарушения высвобождения препарата. Поэтому ориентироваться только на слово «ретард» в названии лекарства не всегда правильно - нужно смотреть инструкцию.
2. Таблетки с кишечнорастворимой оболочкой. Такая оболочка защищает препарат от кислоты желудка или, наоборот, защищает желудок от действия лекарства. Если такую таблетку разломать, защитная оболочка перестаёт работать.
3. Очень маленькие таблетки, где деление просто не обеспечивает точной дозы. Половинки могут отличаться по количеству действующего вещества сильнее, чем кажется.
4. Капсулы. Высыпать препарат из капсул не следует. Например, компания Берингер выпускает антикоагулянт в капсулах, но добывать из них препарат категорически не рекомендуется, т.к. это кардинально изменяет его биодоступность и возможен резкий скачок концентрации препарата в крови.
Есть и ещё одна деталь, о которой пациенты часто не знают. Иногда таблетки не просто делят, а измельчают.
Это делают, например, у пациентов, которые не могут глотать таблетки - после инсульта или в тяжёлом состоянии. Тогда лекарство могут измельчить и ввести через желудочный зонд.
В кардиологической практике так иногда поступают с некоторыми антикоагулянтами или другими препаратами, когда важно продолжить лечение, а пациент временно не может принимать таблетки обычным способом.
Но и здесь действует то же правило: измельчать можно только те таблетки, для которых это допускается инструкцией. У некоторых препаратов изменение формы может заметно изменить всасывание.
Поэтому общее правило довольно простое.
Если таблетка имеет риску и в инструкции не указано обратного, скорее всего ее можно делить.
Если таблетка пролонгированная или имеет специальную оболочку, лучше сначала уточнить, допускается ли её деление или измельчение.
И если есть сомнения, лучше спросить врача или фармацевта. Потому что иногда такая, казалось бы, мелочь, как деление таблетки, может заметно повлиять на скорость всасывания, скорость нарастания эффекта и длительность действия лекарства.
Примеры лекарств, таблетки с которыми нельзя делить - в закрепленном комментарии.