Из Телеграм-группы КЛИНИКИ ИН, где много всего интересного.
Честно говоря, я долго думал, в какую ветку нашей славной группы закинуть эту новость. Решил, что здесь ей будет самое место. А новость, собственно, состоит в следующем:
"ПРОШЛО ВРЕМЯ ДОРОГИХ ОПЕРАЦИЙ: альтернативу имплантации зубов разработали в РФ".
Пару дней назад ей поделился мой друг Александр, а сегодня она вылезла на ленте новостей в Дзен. Ты можешь ознакомиться с ней по этой ссылке>>
Если кратко, то в Пензенском государственном университете разработали анкерный штифт (!!!), который позволяет реставрировать даже сильно разрушенные зубы и, тем самым, избежать их удаления. Указывается, что зуб до этого должен быть депульпирован, а сам штифт "изготавливается индивидуально" и "представляет с собой анкерный винт с крестообразной головкой и дополнительной опорной площадкой". Причем, можно использовать даже один винт для больших зубов (для справки: традиционно в таких случаях используется несколько штифтов или многоштифтовая вкладка). Он вкручивается в корневой канал разрушенного зуба, после чего реставрацию зуба проводят традиционными способами, с помощью пломбы или коронки.
В новости указывается что "эффективность метода подтверждена компьютерным моделированием", "уже получен патент", но нет ничего о клинических испытаниях и долгосрочных наблюдениях. Особо отмечено, что этот метод "востребован среди пациентов с сахарным диабетом и недостатком альвеолярной кости, которым противопоказана имплантация". Далее Минобрнауки РФ говорит, что данный метод продляет срок службы зуба до 10 лет и делает лечение в два раза быстрее и дешевле. Впрочем, почитай об этом сам>>
Крутая новость, что уж сказать. Можно гордиться! Однако, меня не покидает ощущение, что разработчики столь "революционного метода", из-за которого всем хирургам-стоматологам скоро придется менять сферу деятельности, живут в какой-то параллельной вселенной. И в современную российскую стоматологию (да, и в мировую тоже) заглядывают нечасто.
И вот, почему.
1. Указанная методика требует не просто наличия зубов, а зубов с нормальной корневой системой. То есть, если зубов нет вообще - то метод не применим, ибо штифты ставить некуда. Если оставшиеся зубы имеют прикорневой воспалительный процесс, хронический апикальный или краевой периодонтит тяжелых стадий, то никакая реставрация не спасет их от удаления. К слову сказать, это главные проблемы у 99% пациентов, которым требуется дентальная имплантация.
2. Сахарный диабет не является противопоказанием для дентальной имплантации. Сто раз об этом писал.
3. Недостаток альвеолярной кости в области естественных зубов - это следствие развившегося хронического краевого периодонтита (пародонтита), приводящая к их подвижности и утрате. Не совсем понятно, как реставрация таких зубов с помощью анкерного штифта способна уберечь их от удаления. Если имеется ввиду постэкстракционная атрофия кости, то она случается там, где зубов уже нет, и где указанный метод не применим, в принципе.
4. Допустим, у нас есть есть зуб с более-менее нормальной корневой системой и разрушенной коронковой частью. Прежде, чем крутить анкерный штифт, зуб необходимо подготовить: пролечить корневые каналы и культю, снять оттиски/отсканировать, изготовить предлагаемую авторами конструкцию, провести реставрацию... Это большая, долгая и сложная работа, сопоставимая по стоимостью с дентальной имплантацией и протезированием. Мне не совсем понятно, на каком этапе методика позволяет "сэкономить" или "ускорить" процесс лечения.
5. Медицинская (хром-кобальтовая) сталь - не самый лучший материал для изготовления подобных конструкций. Если вы планируете делать эти самые "альтернативы имплантации" методом фрезерования, то разумнее использовать керамику или найти такие материалы, которые могли бы её заменить.
6. Как можно доказать "эффективность метода" путем компьютерного моделирования без клинических испытаний и долгосрочного наблюдения? Как по мне - это всё равно, что нарисовать на компьютере критически важную деталь самолета и, без всяких механических, климатических, коррозионных и других испытаний, пустить её в производство авиатехники. Вот ты лично готов лететь на самолете, у которого, к примеру, силовые элементы планера сделаны подобным образом?
7. Наконец, самый главный вопрос, который я хотел бы задать тем, кто в очередной раз считает, что "зажравшиеся стоматологи-имплантологи наконец-то останутся без работы". А в чем новизна метода? И чем он отличается от того, что мы делали и делаем сейчас? Анкерные винты, штифты всевозможных конструкций и культевые штифтовые вкладки (как раз то, что "изготавливается индивидуально") известны уже лет пятьдесят, периодически переживают ренессанс, возрождаясь в новом дизайне. Но никто и никогда не называл их "альтернативой имплантации". А тут...
* * *
Я искренне надеюсь, что журналисты в очередной раз всё напутали и переврали ради красивого заголовка, что старший преподаватель ПГУ во время рассказа о новой разработке была пьяной или обдолбанной, не понимала, что она говорит. Я надеюсь, что я потерялся во времени, и сегодня 1 апреля. Мне не верится, я просто не хочу верить, что уважаемый мной Пензенский Государственный Университет всерьез может выдать такое...
Или может?
Шеф.