«Много раз пытался бросить, но не смог»… Большинство курильщиков хотя бы раз задумывались о том, чтобы бросить, - или хотя бы сократить количество сигарет, взять зависимость «под контроль». Но легче сказать, чем сделать… Только по официальным данным Минздрава, в России курит каждый пятый житель от 15 лет и старше. Главный врач нашей клиники и психиатр-нарколог Василий Шуров объясняет, как работает никотиновая зависимость, и почему на самом деле так тяжело бросить курить.
Как сигареты действуют на мозг?
Многие люди все еще считают курение просто «плохой привычкой». Но на деле это стойкая химическая зависимость.
Исследования показывают: табак входит в десятку наиболее опасных нарк0тиков наряду с алкоголем, героином и кокаином. И по уровню смертности сигареты с легкостью обогнали алкоголь, к0каин и меtамфеtамин.
Но как работает эта зависимость? Ведь при курении мы не ощущаем ни эйфории, ни выраженного веселья… Что же так «цепляет» в сигаретах?
Все дело в коварном воздействии никотина. Это ядовитое вещество табачный куст вырабатывает для защиты от насекомых. При этом никотин не просто убивает - он поражает нервную систему и провоцирует у насекомых сильнейшие судороги.
Так происходит, потому что никотин структурно схож с ацетилхолином - одним из главных нейромедиаторов нервной системы (передатчиков импульсов между нервными клетками). Именно ацетилхолин позволяет насекомым двигаться: он отвечает за нервно-мышечную передачу и связывается с принимающими рецепторами, посылает мышцам команду сокращаться.
А когда насекомое пытается съесть табачный лист, никотин попадает в его организм и связывается с рецепторами ацетилхолина, но действует в несколько раз мощнее. Результат - сильнейшие судороги из-за чрезмерной стимуляции мышц.
А что насчет человеческого организма? Наша нервная система устроена сложнее, поэтому судороги от табака нам не грозят.
Но есть один нюанс: ацетилхолин у нас отвечает не только за нервно-мышечную передачу, но и за стимуляцию когнитивных функций: мышления, концентрации внимания, памяти, творческих процессов. И вот на эти функции мощности табачного яда хватает: именно поэтому после сигарет немного «проясняется голова».
Всегда курю перед работой, помогает настроиться…
И это еще не все. Помимо ацетилхолина, никотин у людей влияет и на другие нейромедиаторы:
- Дофамин. Еще один важный «активатор» нервной системы. Он тоже стимулирует работу когнитивных функций мозга, а еще повышает двигательную активность, участвует в процессах мотивации и формирует у нас чувство удовлетворенности.
- Серотонин. Он играет главную роль в процессах стрессоустойчивости: помогает нам справляться с перегрузками и адаптироваться к внешним стресс-факторам. А еще он регулирует наше эмоциональное состояние и снижает болевую чувствительность.
Именно благодаря влиянию на эти нейромедиаторы никотин дает нам расслабляющий эффект и может немного улучшать настроение. Более того, никотин увеличивает уровень дофамина в путях «центров удовольствия» и за счет этого усиливает наслаждение от других приятных действий и впечатлений.
Когда сильно нервничаю, сигареты помогают мне расслабиться!
Всегда закуриваю сигарету после вкусной еды, под любимую музыку, во время приема алкоголя…
Нейромедиаторы между нервными клетками
Как развивается никотиновая зависимость?
Казалось бы, если никотин так полезен для работы мозга, в чем проблема? А дело в том, что никотин дает все эти преимущества «взаймы» - и постепенно усугубляет проблемы, которые мы пытаемся решить с его помощью.
Так происходит, потому что мозг всегда стремится к здоровому балансу на биохимическом уровне. Поэтому когда мы начинаем курить, нервная система увеличивает число и уменьшает чувствительность принимающих рецепторов ацетилхолина, дофамина и серотонина, а еще - снижает выработку этих веществ.
В результате эффект нейромедиаторов слабеет, их обычного уровня уже не хватает для здоровой работы нервной системы. Это приводит к обратному эффекту:
- когнитивные функции подавляются: голова «ватная», мысли нечеткие, сосредоточиться на работе сложнее, память работает хуже, мотивации ни на что нет;
- настроение ухудшается: чувство удовлетворенности жизнью притупляется, появляется тоска и подавленность, усиливается общая усталость;
- уровень стресса растет: мозг хуже справляется с перегрузками, усиливается раздражительность и тревожность.
Так никотин становится нашим «костылем»: мы начинаем курить уже не для удовольствия и улучшения работы мозга, а просто чтобы нормально себя чувствовать и иметь возможность работать, уменьшить нервное напряжение. И с каждой новой пачкой толерантность растет: нам нужно все больше и больше табака, чтобы просто удержать свое обычное, нормальное состояние.
Я курю уже не для удовольствия, а «по привычке»: автоматически закуриваю одну за другой, даже если сильно кашляю и болею, даже если сигареты кажутся горькими и оставляют неприятный привкус… Не могу ничего поделать, если перестаю курить - становлюсь очень нервным, раздражительным и тревожным, срываюсь на окружающих…
Подмена понятий: почему бросить курить настолько сложно?
Но химическая зависимость и никотиновая ломка - это еще не все. Многие курильщики замечают: тяга к сигаретам держится подозрительно долго, люди «срываются» даже после нескольких лет отказа от курения. Почему же так происходит, разве нервная система не восстанавливается после «завязки»?
Все дело в долгосрочных нарушениях восприятия.
Еще в 2013 году зарубежные ученые решили эту загадку в своем исследовании «Потерянный рай». Для этого они сравнили активность мозга некурящих людей и бывших курильщиков при помощи компьютерной томографии. Испытуемым показывали разные приятные изображения: вкусная еда, деньги… А еще среди картинок были изображения сигарет.
Так ученые выяснили два феномена. Во-первых, дофаминовая система вознаграждения мозга у бывших курильщиков реагирует на картинки с сигаретами так же сильно, как у некурящих людей - на деньги или еду. А во-вторых, на изображение еды, денег и других ценностей мозг бывшего курильщика реагирует гораздо менее ярко, чем на картинку с сигаретами!
То есть, даже спустя месяцы и годы «в завязке» мозг курильщика продолжает воспринимать сигареты как главную ценность.
Именно поэтому недостаточно просто «перетерпеть» ломку и перестать курить. Чтобы по-настоящему освободиться от никотиновой зависимости и НЕ срываться, нужна более глубокая работа:
- Проработка причин. Изучаем, какие именно индивидуальные потребности нам «закрывали» сигареты, в чем была главная цель курения.
- Создание альтернатив. Создаем новые здоровые сценарии поведения, которые помогают закрыть те самые «сигаретные» потребности. Например, изучаем техники стрессоустойчивости и борьбы с тревогой, прорабатываем психотравмирующий опыт.
- Изучение зависимых паттернов. Исследуем, какие личные мыслительные и поведенческие стереотипы усиливают тягу к сигаретам, заставляют преуменьшать их опасность, приводят к срыву.
- Профилактика срыва. Вырабатываем долгосрочные стратегии борьбы с зависимыми паттернами, заменяем их новыми здоровыми установками для защиты от срыва.
Все эти методы мы применяем на VIP-программе для зависимых в онлайн-школе доктора Шурова. В программу входят индивидуальные онлайн-сессии с личным психологом по выбранному графику, а также круглосуточная поддержка специалиста для помощи в сложных ситуациях. Подробнее о программе можно узнать по этой ссылке.
А вы замечали, насколько стойкая зависимость от сигарет? Поделитесь своим опытом в комментариях!
Другие статьи по теме:
Срыв алкоголика: топ-5 ошибок, которые мешают бросить
Почему мы годами откладываем решения, которые могут изменить жизнь