Повторное лечение каналов (эндодонтическое лечение) — это вмешательство, направленное на устранение инфекции в системе корневых каналов зуба, ранее подвергавшегося эндодонтическому лечению. В большинстве случаев перелечивание каналов – это закономерный этап, к которому зуб приходит спустя годы.
Такое лечение сложнее, чем первичное эндо – доктор имеет дело с уже измененной анатомией, сниженной прочностью корня, пломбировочным материалом, возможными осложнениями и так далее.
Почему первичное лечение может оказаться недостаточным?
- Наиболее частые причины:
1. Сложная и вариабельная анатомия корневых каналов, необнаруженные каналы.
2. Микротрещины и истончённые стенки корня, недостаточная герметичность пломбировки.
Бактерии проникают в зазоры и трещины, в том числе из пародонтальных карманов.
3. Вторичное инфицирование спустя годы после лечения.
Утрата герметичности не является показателем плохой работы первого врача – со временем пломбы и коронки могут терять герметичность. Поэтому важно раз в полгода ходить на профессиональные осмотры, чтобы заметить этот процесс как можно раньше.
Клинические показания к повторному эндо:
- 1. Сохранение или появление периапикальных изменений, воспаления
2. Постоянная боль, сохранившаяся после лечения
3. Дефекты пломбировки каналов
Повторное эндо лечение проводится в несколько этапов. Сначала врач удаляет старый пломбировочный материал, как правило, это гуттаперча. После этого проводится инструментальная и химическая обработка каналов, направленная на исключение возможности заражения зуба. Причина, по которой потребовалось повторное эндо – инфекция, поэтому все действия доктора будут направлены на поддержание асептики.
Далее доктор накладывает пломбу – временную или постоянную. В случае с временной пломбой потребуется еще один визит к врачу для извлечения положенного в полость зуба лекарства и повторной обработки.
Также часто проводится антибиотикотерапия.
Повторное эндодонтическое лечение имеет более низкую предсказуемость по сравнению с первичным. Если зуб не имеет функционального будущего, а лечение, скорее всего, не даст результата, врач может предложить удалить его.
Однако свой зуб всегда лучше, чем импланты, поэтому терапевты всегда стараются решить проблему консервативным лечением.
