Инструкция - как достать ком из горла.

Внимание - материал расчитан на широкий круг читателей, все совпадения с реальными клиентскими случаями носят закономерный характер.

На приеме Аня, 33 года. Пол года как беспокоит дискомфорт в горле.

- Как что-то мешается.

Лор и невролог развели руками, онколог - сразу показал на дверь. В руке пачка анализов включая витамин "Д" и ферритин... В целом стандартный "тревожный чемоданчик"...

Вежливо прерываю Аню на этапе кропотливого описания где и как происходит в горле дискомфорт.

- Давайте вернемся к жалобам чуть позже, а сейчас расскажите о себе...

Вот что не отнимешь во врачебном подходе - так это системности, после жалоб начинаем с Anamnesis vitae (=история жизни). Не то чтоб сильно важно как привыкала Аня к горшку и плакала ли в дет.саду, но некая канва уже вырисовывается.

Скажем такие простые факты - что Аня была послушным, терпеливым ребенком и старалась все сделать максимально хорошо, быть удобной - уже заставляют о чем-то догадываться. И то, что с мамой последние 5 лет отношения натянутые. И избранник не нравится и "часики тикают"... все это вроде не при чем.

Второй акт балета - Anamnesis morbi (=история заболевания)

- Расскажите с чего все началось?

- Знаете доктор, как то стала замечать, что пища как будто плохо проходит по горлу. Возник страх подавиться. Даже запив водой - все равно в горле ощущение что что-то мешает.

- Это возникло на фоне стресса? Тревоги?

- Да вроде нет...

Здесь прервем пересказ беседы. Дело в том, что живущие в длительном тревожном состоянии - тревогу не замечают. Это как рыба плавающая в мутной воде - думает что так и должно быть. Так же и в случае с Аней, ни сложный годовой отчет, ни натянутые отношения с мамой, с постоянными поучениями и ссора с ней накануне проявления симптоматики в ее голове в причинно-следсвтенную цепь ни как не складывались.

Продолжим наш "балет" с третьего акта — начинаем копать глубже, но не лопатой. В психотерапии нет места садовым принадлежностям - максимум зеркалу.

— Аня, давайте подумаем: что вы чувствуете, когда мама снова и снова повторяет про "часики" и про вашего избранника? Не то, что вы думаете, а именно чувствуете — в теле, внутри?

Аня замолкает на секунду, смотрит в пол. По классике умная, адаптивная девушка, привыкшая "держит себя в руках", вдруг сталкивается с простым вопросом о чувствах. А чувства — они ой как могут превратиться в ком в горле.

— Ну... раздражение, наверное. Обиду. Но я же понимаю, она из заботы говорит. Стараюсь не реагировать, проглатываю.

Вот оно! "Проглатываю". Слово не случайное. В психосоматике такие вещи не бывают совпадениями. Когда мы подавляем эмоции — гнев, грусть, обиду — они не исчезают. Они просто ищут выход через тело. Горло — это как граница между внутренним миром и внешним. Что-то хочешь сказать, но не можешь? Или боишься, что слова "застрянут"? Чувства рожденные в сердце поднимаются и "застревают" именно в этом месте.

Я объясняю Ане без академических нотаций о том, как в детстве она училась быть "удобной": не плакать, не спорить, все делать на "пятерку". Это стратегия "выживания". Цена — отказ от своих чувств. Они накапливаются, как снежный ком, и "застревают" в горле.

— А если не проглатывать? — спрашиваю я. — Если дать место этим чувствам? Признать: да, мама меня порой бесит. Да, я злюсь. Да, мне страшно, что "часики тикают", и это моя жизнь, а не её.

Аня кивает. "Легко сказать", — думает она. И правда, легко. Но вот как это сделать на практике? Для широкого круга читателей и тех, кто, возможно, сейчас трогает горло и думает: "А вдруг это про меня?" — вот простая дорожная карта.

Сначала — наблюдение. Ведите "дневник". Когда "ком" появляется? После звонка маме? Перед дедлайном на работе? Запишите: "Ком в горле + злость на шефа". Не анализируйте сразу, просто фиксируйте. Это как сказать чувствам: "Я вас вижу".

Второе — дайте место. Не проглатывайте. Сядьте в тихом месте, закройте глаза и спросите себя: "Что я чувствую прямо сейчас?" Обиду? Страх? Пусть это будет. Плачьте, если хочется. Кричите в подушку или в форточку. Или напишите письмо маме (не отправляйте, если не готовы) — выплесните слова, которые застряли.

Третье — говорите. Не обязательно с мамой сразу. Начните с подруги или терапевта. Или даже с зеркалом. "Мама, мне больно от твоих слов". Когда чувства выходят через слова, "ком" тает. Аня попробовала — и через пару сессий заметила: горло стало свободнее.

Конечно, не все так просто. Как Фрейд сказал "иногда сигара - это просто сигара". Иногда ком в горле может иметь органическую природу - тут бегом к врачу, исключите патологию. Но если анализы ничего не показали и ЛОР и смежные специалисты "разрешили жить" — это сигнал: тело просит внимания к душе. Не игнорируйте. Признайте чувства — и они перестанут душить. В конце концов, жизнь слишком коротка, чтобы жить с комом в горле. А совпадения с вашими историями? Закономерны. Потому что мы все — люди, и чувства у нас общие.

Автор: Фаттахов Сергей Юрьевич
Врач-психотерапевт

Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru