Среди пациентов существует стойкий миф: если зуб накрыт коронкой, он надежно защищен и болеть там больше нечему. Казалось бы, логично — сверху прочный слой керамики или диоксида циркония. Но когда под коронкой внезапно возникает ноющая или острая пульсирующая боль, это вызывает не только дискомфорт, но и сильную тревогу.
«Неужели придется снимать конструкцию, за которую заплачены немалые деньги? Неужели зуб придется удалять?» — именно с такими вопросами пациенты чаще всего экстренно обращаются в нашу клинику.
В этой статье мы, как специалисты, разберем анатомию этой проблемы: откуда берется боль под коронкой, о чем говорят разные симптомы и как современная стоматология спасает такие зубы.
Почему болит то, что спрятано под коронкой?
Коронка защищает видимую часть зуба от разрушения, но она не делает зуб бессмертным. Под искусственным материалом находятся живые (или ранее пролеченные) ткани зуба. В нашей клинической практике мы выделяем три главные причины болевого синдрома:
1. Воспаление нерва (Пульпит) Сегодня ортопеды стараются сохранять зубы живыми перед протезированием, то есть не удалять из них нерв, если к этому нет строгих показаний. Живой зуб служит дольше. Однако из-за микротравмы во время обточки или если коронка прилегает неплотно, бактерии могут проникнуть внутрь эмали. Начинается пульпит.
Симптомы: Острая, пульсирующая боль, которая часто усиливается ночью. Зуб резко реагирует на холодное и горячее, причем боль долго не проходит после устранения раздражителя.
2. Воспаление на верхушке корня (Периодонтит или киста) Это самая частая причина болей под старыми коронками (которым 5–10 лет и более). Если перед протезированием корневые каналы были запломбированы не до конца или материал со временем дал усадку, в пустых пространствах размножаются бактерии. Инфекция выходит за пределы зуба в костную ткань. Образуется гранулема или киста.
Симптомы: Ноющая боль, которая резко усиливается при накусывании твердой пищи или даже при легком постукивании по коронке. Появляется ощущение, что зуб «вырос» и стал мешать.
3. Проблемы с десной Иногда болит вовсе не зуб, а десна вокруг него. Если край коронки нависает, он постоянно травмирует слизистую. Кроме того, в образовавшийся карман забиваются остатки пищи, которые невозможно вычистить нитью.
Симптомы: Десна краснеет, отекает, кровоточит при чистке зубов. Боль носит тупой, распирающий характер.
Что нельзя делать дома
Если зуб под коронкой дал о себе знать, категорически запрещено заниматься самолечением:
- Греть щеку или полоскать рот горячими отварами. Если под корнем есть гнойное воспаление (киста), тепло спровоцирует стремительный рост бактерий. Отек может перекинуться на лицо (флюс).
- Пить обезболивающие горстями, откладывая визит. Таблетки лишь маскируют симптом, но процесс разрушения костной ткани под зубом продолжается.
Как мы спасаем такие зубы в клинике: протокол действий
Главный страх пациента — это необходимость распиливать и снимать мост или коронку. К счастью, стоматологические технологии шагнули далеко вперед.
Шаг 1. Точная 3D-диагностика Обычный прицельный снимок часто не показывает всей картины, так как материал коронки дает тень. В нашей клинике мы в обязательном порядке проводим компьютерную томографию (КТ). Трехмерный снимок позволяет врачу заглянуть «сквозь» коронку, изучить каждый корень и точно локализовать очаг воспаления.
Шаг 2. Лечение через коронку (без ее снятия) Если коронка в отличном состоянии, плотно прилегает к зубу, а проблема кроется только в корневых каналах, мы можем провести лечение прямо через нее. С помощью специального бора мы делаем микроскопическое отверстие на жевательной поверхности коронки. Через этот доступ стоматолог-эндодонтист с использованием дентального микроскопа очищает каналы, устраняет инфекцию и герметично их пломбирует. Затем отверстие в коронке закрывается прочным композитным материалом. Конструкция сохранена, зуб спасен.
Шаг 3. Когда снятие неизбежно Мы всегда боремся за сохранение конструкции, но есть ситуации, когда коронку необходимо снять:
- Под коронкой развился обширный кариес, разрушающий культю зуба.
- Коронка стала подвижной (расцементировалась).
- Изначально была нарушена точность прилегания (между коронкой и десной есть щель). В этом случае оставлять старый протез бессмысленно — он продолжит провоцировать воспаление.
Резюме
Боль под коронкой — это всегда сигнал организма о скрытом инфекционном процессе. Игнорировать его опасно: невылеченная киста может привести к потере зуба и необходимости сложной имплантации с наращиванием кости.
Если вы почувствовали дискомфорт, реакцию на температурные раздражители или боль при накусывании на протезированный зуб — запишитесь на диагностику. Чем раньше врач обнаружит проблему, тем выше шансы решить ее щадящим методом: вылечить зуб под микроскопом и сохранить вашу коронку в целости.