«У меня, естественно, возник вопрос: от чего зависит приживаемость импланта, что влияет на процесс? Как быть с возрастным остеопорозом, диабетом, например? И как дальше: выпадет через десяток лет, как родной зуб, или в челюсти процесс убыли костной ткани другой?»
На приживаемость имплантата может повлиять столько факторов, что об этом можно энциклопедию написать. Причем никто толком не расставит важность этих факторов по возрастающей или убывающей. Даже самый ничтожный фактор приводит точно к такому же результату, как и очень важный, — имплантат-то не прижился и все!
Большинство противопоказаний к установке имплантата (и все перечисленные в вопросе) являются относительными!
Возрастной остеопороз, безусловно, никак не прибавляет нам шансов, но, в то же время, не сильно их и уменьшает. Все зависит от степени этого остеопороза. Сам по себе он, чаще всего, на приживление влияет мало, но одно время появились препараты для лечения этого самого остеопороза (так называемые бисфосфонаты), которые ухудшают прогноз, т.к. нарушают процессы рассасывания кости, с которыми прямо связаны процессы ее роста.
Слава Богу, сейчас эти препараты перестали выписывать налево и направо с целью профилактики, т.к. выяснилось, что у них действительно есть не самые приятные побочные эффекты. С другой стороны, если раньше все кричали, что достаточно один раз употребить такой препарат и 50 лет после этого нельзя не то что имплантаты ставить, а даже зубы удалять, сейчас к этому относятся уже по-другому.
Выяснилось, что прием этих препаратов, конечно, пользы процессу не приносит, но и осложнения наступают далеко не в 100% случаев, а только в 3-5%, что риски, конечно, увеличивает, но не смертельно.
Такого остеопороза, чтобы имплантаты в кости вообще не держались, вы вряд ли увидите. Я за свою 38-летнюю практику видел только двух пациентов, у которых кость была столь мягкая, что продавливалась пальцем. Если учесть, что за мою практику я перелечил около 12 000 пациентов (информация на 2017 год), то двое из них — это всего лишь ни на что не влияющая погрешность. Хотя, конечно, если лично вы попадете в этот мизерный процент, то вам от этого легче не будет.
С диабетом та же история. Когда-то он считался абсолютным противопоказанием, но очень недолго. Мы начали экспериментировать с согласия пациентов и оказалось, что если удерживать сахар на период операции и несколько месяцев после него хотя бы на цифрах до 10 ммоль/литр, то разницы никакой нет и имплантаты прекрасно приживаются.
Дальше мы пробовали 12 ммоль, а потом разок-другой даже 15 ммоль и у нас все прекрасно прижилось. Правда, пара пациентов отвратительно чистили зубы, наотрез отказались бросать курить и через несколько лет все, что мы с таким трудом и риском возвели, угробили. Но тут уже была явно не наша вина и даже не вина остопороза и диабета, а банальное наплевательское отношение некоторых людей к своему здоровью.
Я не призываю повторять эти эксперименты, т.к. мы их проводили в то время, когда суды еще были адекватными и не присуждали за каждую неправильную фразу в карточке штрафы в стоимость квартиры в Саратове. Плюс пациенты были хорошими знакомыми, что в наше время не мешает некоторым становиться злейшими врагами сразу после окончания протезирования. Но просто знайте, что при диабете и остеопорозе имплантаты вполне себе приживаются, просто риски немного больше.
Ну, и на последний вопрос, что будет с имплантатом дальше, вам может ответить только Господь, а я явно до него не дотягиваю ни с какой стороны.
При условии качественно выполненного протокола имплантации и протезирования, если вы будете грамотно ухаживать за зубами и имплантатами, вовремя являться на контрольные осмотры, гарантируете, что у вас не скакнет сахар где-нибудь за 20 и не будет серьезных проблем со здоровьем, никаких причин для выпадения имплантатов в горизонте около 50 лет я лично не вижу.
Если же чистить зубы вы будете только по случаю предстоящей личной жизни, а она у вас раз в году, профессиональную гигиену презираете, как буржуйское извращение, на контроль ходить не собираетесь, курить и/или бухать бросать тоже, то у меня для вас плохие новости — долго имплантаты в таких условиях не проживут. И далеко не врачи будут тому виной!
А теперь самый краткий ответ на вопрос за всю историю канала!
«Вопрос о полном протезировании имплантами. Если на челюсти нижней есть какие-то свои зубы— надо их удалить и делать полное протезирование или смотрят по обстоятельствам?»
«КОНЕЧНО ПО ОБСТОЯТЕЛЬСТВАМ» и никак иначе!
Агаджанян Эмиль Гургенович, врач стоматолог-ортопед, генеральный директор "Медицинского Центра Добрых Стоматологов", Санкт-Петербург
Мой Телеграм-канал: https://t.me/docstomru