Кожа — самый большой и сложный орган человеческого тела. Она требует постоянного и бережного ухода, так как служит защитным барьером между внешней средой и организмом. Борьба за здоровье кожи — это борьба за долголетие.
О правильном питании при болезнях кожи рассказывает ассистент кафедры дерматовенерологии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. Павлова Андрей Викторович Игнатовский.
Какие продукты обязательно следует исключить из своего рациона людям с проблемами кожи, а какие будут им полезны?
Вопрос, конечно, очень объемный. Здесь всё будет зависеть от того, какая патология кожи имеется у человека. Довольно часто встречается кожное заболевание с медицинским названием «атопический дерматит». Оно относится к кругу аллергических заболеваний, причем носит врожденный характер. При атопическом дерматите с первых месяцев жизни имеется непереносимость определенных веществ.
У таких людей иммунная система не совсем верно распознает «своё» и «чужое». Фрагменты расщепившихся в организме продуктов, которые должны усваиваться, воспринимаются как нечто чужеродное, например, как микроб. Из-за этого употребление в пищу самых обычных продуктов, которые у других людей не вызывают никакой реакции, может спровоцировать высыпания на коже. Это связано с тем, что в коже находится огромное количество иммунных клеток. И в данном случае они выступают как некое поле столкновения различных аллергенов и иммунной системы организма.
Кожные высыпания в разных возрастных периодах проявляются по-разному. У младенцев их принято называть «детским диатезом». На самом деле в большинстве случаев это и есть первые признаки атопического дерматита, только его младенческая фаза.
Медицинская справка:
Атопический дерматит требует комплексного подхода. Хотя питание играет важную роль, не менее важен правильный уход за кожей (использование эмолентов) и контроль внешней среды. Постановка диагноза и назначение диеты должны проводиться врачом (дерматологом или аллергологом), так как необоснованное исключение большого количества продуктов может привести к дефициту питательных веществ, особенно у детей.
То есть в дальнейшем заболевание может сопровождать человека всю жизнь.
Как правило, атопический дерматит сопровождает человека всю жизнь, так как это заболевание врожденное. Кожные высыпания несколько трансформируются в течение жизни, потому что меняется структура кожи: у новорожденных она одна, а у взрослых — немного другая. Процесс с возрастом может затихать, а в какой-то период жизни проявляться особенно ярко.
Очень многое зависит от того, какой образ жизни ведет человек. Как правило, стрессовые ситуации ухудшают течение болезни. У детей это обычно поступление в школу или переход в другую школу, семейные проблемы, связанные со стрессом, — в результате нередко страдает кожа. Дело в том, что атопический дерматит не является на все 100 % аллергическим заболеванием. В определенном возрасте сюда подключаются еще и психоэмоциональные факторы. Не зря раньше это заболевание называли нейродермитом.
Как много людей страдают атопическим дерматитом или нейродермитом?
Количество таких больных очень зависит от климатической зоны проживания. В северных регионах таких людей довольно много, порядка 15 % населения, поскольку наш климат неблагоприятен в этом плане. В средней полосе России климатические условия значительно лучше, и атопический дерматит протекает там или более мягко, или вообще себя не проявляет.
Бывает ли, что детский диатез проходит бесследно?
Бывает, что болезнь проходит бесследно и внешне на коже ничего нет, но сохраняется предрасположенность организма к различным аллергическим реакциям. Поэтому, если человек знает, что у него в детстве был диатез, ему нужно быть осторожнее в отношении различных пищевых продуктов, а также в стрессовых ситуациях, которые тоже могут снова запустить болезнь. То есть это заболевание стоит на «двух китах»: питании и стрессах, которые могут его спровоцировать. Да, в основном на них.
Кроме того, обычно у людей, страдающих атопическим дерматитом, имеются сочетания заболеваний внутренних органов — например, патология желудочно-кишечного тракта, проблемы с кишечником, желудком, переваривающей способностью и всасыванием. Очень часто встречается дисбактериоз кишечника.
В тексте верно отражена современная концепция атопического дерматита (АтД):
1. Связь с ЖКТ: Состояние кожи напрямую зависит от работы кишечника. При нарушении всасывания и ферментации недорасщепленные белки могут выступать аллергенами.
2. Психосоматика: Термин «нейродермит» подчеркивал связь обострений с нервной системой. Сегодня доказано, что стресс вызывает выброс нейропептидов, провоцирующих кожный зуд и воспаление.
3. Климат: Высокая влажность, недостаток инсоляции и холодный ветер (характерные для СПб) разрушают защитный барьер кожи, делая её более уязвимой.
Каких правил питания следует придерживаться людям, страдающим атопическим дерматитом и нейродермитом?
В данном случае нет универсальной рекомендации, которую можно было бы на 100 % применить ко всем. Организм у всех разный. Естественно, необходимо учитывать как сопутствующие заболевания, так и индивидуальную непереносимость продуктов. Однако существует ряд единых рекомендаций для таких пациентов.
Прежде всего, следует избегать тропических фруктов. Они не характерны для нашей климатической зоны, не поступали к нам в организм с раннего детства, и у нас генетически нет определенных ферментов, которые бы правильно их расщепляли и помогали всасыванию. В период обострения обязательно нужно исключить острое, маринованное и соленое. Эти продукты содержат много экстрактивных веществ, обладающих раздражающим действием; они стимулируют ненужную организму иммунную реакцию и вызывают обострение атопического дерматита.
Пряности тоже нужно исключить — пища должна быть «спокойной». Это относится и к таким пряным овощам, как лук и чеснок. В период обострения их есть нельзя, но в обычные периоды жизни исключать не стоит, поскольку они защищают нас от микробов и помогают организму освобождаться от излишней слизи. Однако даже вне обострения целесообразно ограничивать их потребление.
Большинство людей, страдающих атопическим дерматитом и нейродермитом, как правило, не переносят цельное молоко и куриные яйца, поэтому их нужно исключить из рациона. Кисломолочные продукты и творог, которые богаты кальцием и являются ценным белковым питанием, употреблять можно. При дисбактериозе (а у больных нейродермитом он почти всегда присутствует) молоко не расщепляется ферментами, а подвергается сбраживанию и гниению в кишечнике, наполняя организм токсичными продуктами.
Сейчас рекомендуют перепелиные яйца как неаллергенный продукт. Можно ли их употреблять при атопическом дерматите? Их тоже надо употреблять как можно меньше. Возможно, здесь расчет идет на дозозависимую реакцию организма. Дело в том, что аллергическая реакция у большинства пациентов носит именно дозозависимый характер: поступление небольшого количества того или иного продукта может не вызывать обострения, в то время как чрезмерное употребление его провоцирует.
Как правило, из рациона следует исключать цитрусовые и клубнику. Нужно ограничить шоколад, какао, а также исключить белый хлеб и сдобные изделия. Вообще не очень хороши пищевые продукты, производство которых связано с процессом брожения: в частности, упомянутая мною сдоба, а также пиво, квас, алкоголь (в том числе и вино), сыр, квашеная капуста. Все эти продукты усиливают бродильные процессы в кишечнике, и вследствие этого увеличивается риск более тяжелого течения заболевания.
Рыбу и куриное мясо рекомендуется исключать, однако относительно рыбы существует такое мнение: если рыба свежая, то она не даст такой негативной реакции, как рыба, которая была заморожена или полежала сутки-двое в холодильнике. Дело в том, что в свежей рыбе содержится вещество гистидин, которое с течением времени превращается в гистамин. А гистамин способствует более бурному протеканию кожных процессов, запускающих аллергическую реакцию. Соответственно, препараты, которые используются для лечения этой аллергической реакции, называются антигистаминными (действующими против гистамина). Среди них широко известны супрастин и тавегил. Однако есть пациенты, которые не переносят и свежую рыбу, и даже ее запах — тогда любая рыба должна быть исключена.
Таким образом, все случаи индивидуальны. Поэтому человеку, с детства страдающему аллергией, целесообразно вести пищевой дневник, в котором он отмечает, на какой продукт и как прореагировал его организм. В результате таких наблюдений человек знает, какие продукты ему можно съесть чуть-чуть, а каких нельзя совсем.
Нужно ли совсем исключать курицу?
Сейчас пишут, что куриные грудки без кожи менее аллергенны, чем другие части, особенно кожа. При обострении заболевания мы их не рекомендуем. Если нет обострения и ваши наблюдения говорят, что в небольших количествах курицу вы переносите, то понемногу можно вводить ее в питание в виде некрепких бульонов или отварных грудок.
Чем же следует питаться при нейродермите?
Основное правило в питании: чем проще, тем лучше. Из мясных продуктов предпочтительнее говядина, телятина, нежирная свинина. Хорошо использовать молочнокислые продукты, особенно обогащенные бифидофлорой. Можно употреблять картофель. Что касается круп, то однозначно подходят рис и «серые» крупы — греча и геркулес. Остальные крупы — манная, пшеничная, пшено — не подходят, так как они содержат определенную структуру (клейковину), которая может усиливать течение аллергической реакции и неблагоприятно влиять на нейродермит.
Пожалуйста, помните: данная информация носит ознакомительный характер. Диета должна подбираться индивидуально под контролем врача-аллерголога или дерматолога.
Можно употреблять все овощи, фрукты и ягоды, характерные для нашего региона. Однако обычно принято ограничивать фрукты и овощи красного цвета: помидоры, красные яблоки (лучше использовать яблоки зеленых сортов). То же относится к свекле и моркови.
Но если вы, наблюдая за собой с помощью пищевого дневника, обнаружили, что ваш организм хорошо воспринимает эти овощи, то можно использовать их в пищу, только не перебарщивайте. Нужно подчеркнуть: какое бы ограничение на продукты вы ни вводили, чрезвычайно важно, чтобы пища была разнообразной. Причем даже в течение дня нельзя питаться однотипно, одним и тем же — обязательно разнообразьте свой рацион. От этого зависит сохранение вашего здоровья и облегчение течения тех заболеваний, которые у вас уже имеются.