Когда человек с гипертонией начинает медикаментозное лечение, цель — добиться стабильных целевых значений давления, обычно ниже 140/90 мм рт. ст. Но что делать, если тонометр регулярно показывает 105/70, а самочувствие оставляет желать лучшего: появляется слабость, головокружение, снижается активность? Такая ситуация требует не игнорирования, а внимательного анализа. О том, почему это происходит и как действовать, рассказывает REGIONS врач-кардиолог из Подмосковья Наталья Агапова.
«Цифра 105/70 сама по себе может быть вариантом нормы для некоторых людей, особенно молодых и астеничных. Но для гипертоника, который принимает препараты, и на фоне этого чувствует себя плохо, — это важный сигнал. Он говорит о том, что гипотензивный эффект терапии чрезмерен и необходим пересмотр схемы», — объясняет Наталья Агапова.
Современный подход к лечению гипертонии — это не просто снижение давления, а его оптимальная стабилизация без ущерба для качества жизни.
Почему давление падает сильнее, чем нужно?
Причин чрезмерного снижения давления на фоне терапии может быть несколько. Чаще всего это индивидуальная высокая чувствительность к стандартной дозе препарата. Также роль играют некорректный режим приема (например, все лекарства выпиваются утром, хотя давление и так низкое в первой половине дня), значительная потеря веса или повышение уровня физической активности.
«Важно понимать, что лечение — процесс динамичный. Те дозы и комбинации, которые были подобраны изначально, могут через некоторое время начать работать иначе. Этому способствуют и естественные изменения в организме, и внешние факторы, например, жаркая погода, ведущая к обезвоживанию», — отмечает кардиолог.
Крайне опасно в такой ситуации самостоятельно, без консультации врача, отменять препараты — это грозит резким скачком давления до критических значений.
Главный помощник: дневник самоконтроля
Чтобы понять картину объективно, а не по разовым измерениям, врачу необходимы данные. Лучший инструмент для этого — дневник самоконтроля артериального давления.
Пациенту рекомендуется измерять давление дважды в день, утром и вечером, в спокойном состоянии, и записывать результаты. Особую ценность представляют пометки о самочувствии, времени приема лекарств и необычных событиях (стресс, плохой сон, интенсивная тренировка).
«Такой дневник — это глаза врача в вашей повседневной жизни. Он позволяет отличить случайный эпизод от системной проблемы, увидеть суточный ритм давления и понять, с каким препаратом или временем приема связано ухудшение состояния», — говорит Наталья Агапова.
На основе этих данных принимается решение о дальнейших действиях.
Какие шаги предпримет врач
Если жалобы подтверждаются записями, кардиолог будет искать оптимальный путь коррекции. Часто для начала назначается суточное мониторирование артериального давления (СМАД), чтобы получить максимально полную картину.
Затем, в зависимости от ситуации, возможны следующие стратегии:
- Коррекция дозы. Уменьшение дозировки одного из препаратов.
- Изменение времени приема. Перенос приема части лекарств с утра на вечер или наоборот, чтобы сгладить пики и провалы.
- Смена комбинации препаратов. Подбор класса лекарств с более мягким или физиологичным действием.
«Никогда не стоит терпеть постоянную слабость и головокружение, списывая это на „привыкание“. Наша общая задача — найти баланс, при котором давление будет в безопасном диапазоне, а вы — полны сил. Иногда для этого достаточно небольшой и точной настройки», — подчеркивает специалист.
Что можно сделать самостоятельно при резком ухудшении
Если после приема лекарства давление упало, и появилось сильное головокружение:
- Немедленно присесть или прилечь, приподняв ноги.
- Выпить стакан воды.
- Не отменять следующий прием препаратов полностью, но до визита к врачу можно обсудить с ним по телефону возможность временного (на 1-2 дня) уменьшения дозы.
- В ближайшее время обязательно записаться на прием для коррекции схемы.
Грамотное лечение гипертонии — это партнерство между пациентом и врачом. Регулярный самоконтроль и внимательное отношение к сигналам своего организма позволяют сделать терапию не только эффективной, но и комфортной.
Читайте также:
Не просто усталость: один режим сна может привести к раннему инсульту
«В умеренном количестве»: нежирная свинина может быть полезна для пожилых
Инфаркт в 35 лет? С какого возраста у мужчин резко растет риск болезней сердца
Автор: Наталия Надточая