Дорогой мой читатель, здравствуй!
Сегодня решил рассказать вам то, чего точно не расскажет врач на приеме из-за нехватки времени (даже на частном). Я расскажу, что такое артериальное давление (АД), от чего оно зависит и как его можно регулировать.
Весь материал статьи – это физиология! Без понимания процессов протекающих в организме крайне сложно представить, как таблетки снижают АД и почему так важно его контролировать. Поехали разбираться. И начнём мы с базовых понятий.
Часть 1. Определения и понятия
- Артериальное давление – это давление крови на стенки артерий! Представьте садовый шланг. Когда вы открываете кран, вода давит на его стенки изнутри. Так и кровь давит на стенки ваших артерий, пока сердце ее качает.
- Верхнее (Систолическое АД) – давление в момент удара сердца, когда оно выталкивает кровь в артерии (максимальная сила!)
- Нижнее (Диастолическое АД) – давление между ударами сердца, когда сердце «отдыхает» и наполняется кровью (минимальное давление в артериях)
- Пульсовое давление – разница между верхним и нижним. Иногда тоже о многом говорит врачу!
- Артериальная гипертензия (АГ) – это состояние, характеризующееся повышением артериального давления выше нормальных значений
В целом, все пациенты знают что повышенное давление – это когда больше 140. Но, не всё так просто. Представляю вашему вниманию классификацию артериального давления от нормы до АГ.
Важно отменить, что степень повышения АД всегда оценивается по более высокому значению. То есть, если ваше АД 130/100, то у вас не высокое нормальное, а АГ 2 степени! Очень важно осознать, что даже постоянно высокое диастолическое давление говорит о гипертонической болезни! Никогда не игнорируйте нижнее давление. Это очень частая ошибка у пациентов:
Да у меня всегда нормальное давление 130/95 обычно. А почему это высоко? 130 же это в пределах нормы!
А теперь кратко о том самом пульсовом давлении. В норме оно от 30 до 50 мм. рт. ст. Если пульсовое давление у вас выше, то стоит незамедлительно обратиться к врачу. Это говорит о «жёсткости» сосудов. Низкое пульсовое давление указывает на снижении сократительной способности сердца и также требует консультации терапевта.
Часть 2. Как организм регулирует давление
Перейдём к частому мифу и заблуждению. Запомните раз и навсегда! Не существует «сердечного» или «почечного» давления! Есть одно артериальное давление, которое регулируется кучей сложных механизмов:
- Нервные: Стресс? Адреналин? Давление скачет!
- Гуморальные (гормоны в крови): Я думаю, что многие девочки отлично знают как это работает перед менструацией
- Сердечные: Как сильно и как часто бьется сердце
- Почечные (РААС): Почки – главные «регуляторы» объема жидкости и соли в организме, а значит – и давления! В следующих постах мы разберемся, как работает этот отдельный почечный «мозг»
От чего ЗАВИСИТ давление? Всего от двух вещей (в основе):
1. Объем жидкости в сосудах (ОЦК – Объем Циркулирующей Крови):
- Много воды/соли? Объем крови растет → давление ПОВЫШАЕТСЯ.
- Мало воды? Объем крови падает → давление СНИЖАЕТСЯ
2. Мощность «насоса» и состояния «труб»:
- Сердечный Выброс (СВ): Сколько крови сердце выталкивает за минуту. Зависит от:
- Частоты сердечных сокращений (ЧСС): Чаще бьется? Выброс может расти.
- Силы сокращения: Сильнее выброс? Давление выше.
- Состояние сосудов. Если более научно то – общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС):
- Сосуды СУЖЕНЫ? → Давление ПОДНИМАЕТСЯ! (Как если зажать конец шланга).
- Сосуды РАСШИРЕНЫ? → Давление ПАДАЕТ (логично же. Взяли вместо шланга трубу, и вода еле бежит)
Проще говоря:
АД = (Сердечный Выброс) x (Сопротивление Сосудов)
Сердечный Выброс ≈ (ЧСС) x (Сила сокращения сердца)
К чему я вам все это рассказываю? Да все очень просто. На описанных выше процессах строится вся фармакология артериальной гипертензии!
Таблетки от давления бьют именно по этим механизмам:
- Диуретики (мочегонные): Уменьшают ОЦК. Выводят лишнюю воду и соль → объем крови падает → давление снижается!
- Бета-блокаторы (БАБ): Уменьшают Сердечный Выброс. Замедляют ЧСС и уменьшают силу сокращения сердца → давление падает!
- БРА / иАПФ / АК: Расширяют сосуды. Снижают тонус артерий → ОПСС снижается → крови легче протекать по сосудам → давление снижается!
Каждая таблетка – как мастер, настраивающий сложный механизм вашего давления. В будущий постах разберем подробно механизмы работы всех основных 4 групп препаратов.
Часть 3. А что будет, если…
Зачем вообще нужно давление? Вопрос риторический. Оно просто есть. Вопрос скорее. Зачем нам нужна кровь и ее течение по сосудам. Кровь – это наш главный таксист. Она развозит:
– Кислород и питательные вещества – к каждой клеточке.
– Углекислый газ и "мусор" – на вывоз.
При оптимальном давлении (не выше 120/80):
– Такси едет четко, как по трассе. Без ям. Без задержек. А вот при пониженном давлении могут быть задержки с поступлением кислорода. Беда.
– Сосуды не страдают – кровь течет плавно, не "бьет" по стенкам и не разрушает их.
Что происходит при постоянно повышенном давлении?
- Сосуды: Постоянный удар высоким давлением повреждает нежную внутреннюю стенку артерий. Там появляются «трещинки» (микроповреждения), куда легко проникает холестерин – старт атеросклероза! Сосуды становятся жесткими, узкими.
- Сердце: Ему приходится качать кровь против огромного сопротивления в суженных сосудах. Это как качать велосипедный насос, зажав выходное отверстие! Сердечная мышца (миокард) утолщается (гипертрофия), слабеет, изнашивается. А камеры сердца (желудочки) расширяются (дилатация) – путь к сердечной недостаточности. Этот процесс называется ремоделирование сердца.
- А теперь другие органы мишени: Мозг,️ Глаза, Почки. Их мелкие сосудики очень нежные! Высокое давление их просто разрушает (инсульт, потеря зрения, почечная недостаточность).
Короче: Гипертония – тихий разрушитель. Тихий, потому что симптомов нет! Она не болит, но методично ломает ваши сосуды и органы изнутри. Давайте не будем откладывать лечение в долгий ящик. Измерьте своё давление уже сегодня. Дома, вечером, в покое!
Дмитрий Шубин – Ваш семейный врач!