Rezum, или водно-паровая терапия, – это инновационный метод лечения аденомы предстательной железы. Эта процедура относится к минимально инвазивным хирургическим методам лечения. Безусловными преимуществами процедуры являются малая травматичность, минимальный восстановительный период, а также сохранение полноценной сексуальной функции и эякуляции у мужчины. В этой статье рассмотрим суть методики, кому она показана, есть ли ограничения и сколько требуется времени на восстановление и возвращение к полноценной жизни.
Что такое аденома предстательной железы?
Аденома предстательной железы или доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) – это разрастание железистой ткани предстательной железы, приводящее к обструкции (закупорке) части мочевого пузыря и мочеиспускательного канала и нарушению качества мочеиспускания. ДГПЖ является одним из самых распространенных неонкологических заболеваний у мужчин, а ключевым фактором риска её развития является возраст. Первые симптомы могут возникнуть в возрасте 30-40 лет (около 10%), тогда как в 85-90 лет ДГПЖ присутствует уже у 80-90% мужчин. Симптомы, которые могут беспокоить мужчину, можно разделить на три группы.
- Симптомы "накопления":
- учащенное мочеиспускание (общепринятая цифра – более 8 раз в сутки),
- императивные (внезапные, неотложные) позывы к мочеиспусканию, могут сопровождаться непроизвольным выделением мочи при сильном позыве,
- ноктурия – необходимость просыпаться ночью один и более раз, чтобы помочиться.
2. Симптомы "опорожнения":
- затруднённое мочеиспускание (особенно в начале процесса), иногда требующее натуживания (напряжения мышц брюшного пресса),
- слабая и прерывистая струя мочи,
- разбрызгивание струи мочи.
3. Постмиктурические симптомы (после опорожнения):
- подкапывание капель мочи сразу после завершения мочеиспускания,
- чувство неполного опорожнения (ощущение, что в пузыре осталась моча).
Что делать, если симптомы уже беспокоят?
Существует несколько подходов в лечении аденомы предстательной железы.
- Наблюдательная тактика. Этот вариант подходит пациентам, которые не обеспокоены своими симптомами настолько, чтобы им требовалось консервативное или оперативное лечение, а детальное обследование позволяет установить, что имеющиеся симптомы не представляют угрозы для жизни.
- Медикаментозное лечение. Существуют несколько групп лекарственных препаратов, которые используются для лечения аденомы простаты. Некоторые из них направлены на расслабление гладких мышц предстательной железы и мочевого пузыря, что способствует их расслаблению и улучшению качества мочеиспускания. Другие способствуют уменьшению простаты в размерах и улучшению кровообращения в области органов малого таза.
- Хирургическое лечение. Данный вид лечения показан при неэффективности лекарственной терапии, а также при частых эпизодах задержки мочеиспускания и макрогематурии (окрашивание мочи кровью), наличии хронической задержки мочеиспускания, камней мочевого пузыря, осложнений на почках в виде гидронефроза (расширения собирательной системы почек) и почечной недостаточности. Выраженные симптомы обструкции мочеиспускательного канала, значительно ухудшающие качество жизни мужчины, безусловно, также являются показанием к хирургическому лечению.
Консервативное (медикаментозное) лечение аденомы предстательной железы не всегда приносит желаемый результат, в некоторых случаях и вовсе не имеет эффекта, а большинство препаратов помогают лишь уменьшить симптомы заболевания.
Любое хирургическое лечение при ДГПЖ направлено на устранение непосредственной причины заболевания – механического сужения мочеиспускательного канала в области простаты. Помимо классических оперативных вмешательств, всё большую популярность приобретают минимально инвазивные операции. Одной из таких процедур является водно-паровая терапия (Rezum) – это инновационная методика лечения аденомы простаты водяным паром. Последнее десятилетие методика активно внедряется в урологическую практику и имеет ряд несомненных преимуществ перед другими видами лечения.
Как работает водно-паровая терапия?
В основе метода лежит энергия водяного пара. В гиперплазированную (увеличенную) ткань предстательной железы через тонкую иглу вводится стерильный раствор дистиллированной воды, раствор мгновенно превращается в горячий пар высокой температуры (около 103°C), что вызывает разрушение аденоматозной ткани и постепенное уменьшение предстательной железы, и, соответственно, улучшение качества мочеиспускания.
Главным преимуществом процедуры с технической точки зрения является отсутствие существенного повреждения слизистой оболочки мочеиспускательного канала и большой раневой поверхности, что характерно для более классических оперативных вмешательств. Этот факт позволяет значительно сократить восстановительный период, сохранить полноценную сексуальную и эякуляторную функции.
Rezum – можно всем или есть ограничения?
В 2025 году были разработаны рекомендации по использованию водно-паровой терапии. Они включают следующие моменты:
- Показания – оптимальный объём предстательной железы от 30 до 80 см3. Последние годы объём более 80 см3 также рассматривается как показание к лечению. Описаны случаи применения методики при объёме до 150 см3.
- Результаты Rezum не зависят от анатомической области лечения предстательной железы, что делает его пригодным для применения как в боковых, так и в средних долях.
- Возрастных ограничений для использования методики нет.
- Водно-паровая терапия может быть использована у мужчин как с симптомами лёгкой, так и средней и тяжелой степени.
- Rezum-терапия приводит к улучшению максимальной скорости мочеиспускания до 4 лет после операции.
- Большой объем остаточной мочи (>150 мл) не является критерием исключения для применения методики.
- Процедура может быть методом выбора для лечения пациентов, которые испытывают побочные эффекты от консервативного лечения или вовсе не реагируют на него.
- Возможно применение Rezum у пациентов с хронической задержкой мочеиспускания, использующих постоянную или периодическую катетеризацию мочевого пузыря (выведение мочи уретральным катетером).
- Лечение может быть рассмотрено у пациентов, которые ставят в приоритет сохранение полноценной сексуальной функции и минимальное количество побочных эффектов.
Как долго длится восстановление после проведения водно-паровой терапии?
Процедуру возможно проводить в амбулаторных условиях, в том числе с использованием местной анестезии или общего наркоза. Длительность операции составляет около 10-15 минут.
Обязательное условие – это катетеризация мочевого пузыря после выполнения Rezum, данная манипуляция необходима для исключения осложнений в раннем послеоперационном периоде в виде нарушений мочеиспускания и болевого синдрома. Длительность катетеризации, как правило, не превышает 3-10 дней. После удаления катетера, доктор может порекомендовать приём вспомогательных препаратов на период от 4 до 6 недель для более гладкого течения послеоперационного периода и быстрого восстановления. В подавляющем большинстве случаев после удаления уретрального катетера пациент может вернуться к обычной жизни уже через несколько дней. Интенсивные физические нагрузки и половую жизнь рекомендуется ограничить на 3-4 недели после выполнения водно-паровой терапии.
Первую комплексную оценку результатов лечения с использованием УЗИ, урофлоуметрии (измерение скорости мочеиспускания), ПСА (онкомаркер – простатспецифический антиген) и различных опросников рекомендуется выполнять через 3 и 6 месяцев после операции, в этот же период происходят основные изменения, связанные с улучшением качества мочеиспускания.
Rezum – это панацея в лечении аденомы предстательной железы?
Водно-паровая термотерапия имеет ряд безусловных преимуществ перед другими хирургическими вмешательствами, в первую очередь – это быстрый восстановительный период и отсутствие влияния на сексуальную и эякуляторную функцию у мужчины. Однако, важно помнить, что любой вид лечения имеет свои особенности, показания и противопоказания. Решение о проведении процедуры принимается после выполнения тщательного обследования. Важно не затягивать с обращением к врачу, чем раньше начать лечение, тем более благоприятным будет прогноз.
Литературные данные, использованные при подготовке статьи:
2. Шадёркина В.А. Эпидемиология ДГПЖ: взгляд 2025
В шапке профиля вы можете перейти по ссылке в наши другие социальные сети – Max и Telegram. Подписывайтесь, будет интересно!