📆 Еженедельная авторская колонка;
⚡️ Руководителя проекта "Курсы тактической медицины" с позывным "Латыш";
✅ Специально для канала «Вестник 1430 Полка»
Белый фосфор представляет собой химическое вещество, используемое в зажигательных и дымовых боеприпасах, которое при контакте с организмом человека вызывает крайне тяжелые комбинированные поражения. Внешне это белое или желтоватое воскообразное вещество с характерным чесночным запахом, обладающее уникальной способностью самовоспламеняться при контакте с воздухом уже при температуре тридцать градусов Цельсия и плавиться при сорока четырех. Горение фосфора продолжается до тех пор, пока сохраняется доступ кислорода, и сопровождается выделением густого белого дыма, состоящего из пероксида фосфора. Последний обладает высокой гигроскопичностью и при контакте с влажной средой, например со слизистыми оболочками дыхательных путей и глаз, образует фосфорную кислоту, вызывающую дополнительные химические ожоги. Опасной особенностью является хорошая растворимость фосфора в жирах, что способствует его быстрому проникновению в ткани и системному токсическому действию.
Поражение организма белым фосфором носит комбинированный характер и включает несколько компонентов. Термическое воздействие горящего вещества вызывает глубокие ожоги, нередко достигающие костной ткани. Химический компонент обусловлен действием фосфорной кислоты, образующейся на поверхности ран и слизистых. Системное отравление фосфором приводит к связыванию кальция в крови, что может проявляться нарушениями сердечного ритма вплоть до остановки сердца. Кроме того, фосфор вызывает некроз жировой ткани, усугубляя общую интоксикацию и местные повреждения.
Оказание первой помощи при поражении белым фосфором требует строгого соблюдения определенной последовательности действий с учетом физико-химических свойств вещества. В первую очередь необходимо немедленно снять с пострадавшего всю одежду, на которую могли попасть частицы фосфора, и погрузить ее в воду, чтобы прекратить доступ кислорода и остановить горение. Сами пораженные участки тела также следует погрузить в воду или обильно орошать водой, что одновременно охлаждает ткани, смывает частицы вещества и изолирует их от кислорода. При невозможности полного погружения используют влажные марлевые или тканевые повязки, которые необходимо постоянно увлажнять физиологическим раствором или чистой водой. В крайнем случае допустимо применение противоожоговых гидрогелевых салфеток, обеспечивающих охлаждение и увлажнение.
После первичного охлаждения и смывания основной массы фосфора необходимо тщательное механическое удаление всех видимых частиц из раны. Эту процедуру проводят под постоянным орошением водой, используя пинцет и мягкие тканевые салфетки или щетку для удаления мельчайших включений. Для облегчения поиска частиц фосфора можно использовать ультрафиолетовое освещение, при котором вещество дает характерное свечение. Важно помнить, что все инструменты и материалы, контактировавшие с фосфором, становятся пожароопасными при высыхании и должны обезвреживаться погружением в воду.
На протяжении всей обработки необходимо соблюдать меры индивидуальной защиты. Спасатель должен использовать средства защиты глаз и органов дыхания, поскольку дым, образующийся при горении фосфора, содержит токсичные соединения и кислоту. При попадании дыма в дыхательные пути развивается химический ожог слизистой трахеи и бронхов, что усугубляет общее состояние пострадавшего.
После удаления фосфора дальнейшее лечение раны проводится по принципам терапии термических ожогов с учетом особенностей химического поражения. Особого внимания требует контроль сердечной деятельности, поскольку при площади ожога более 10% поверхности тела существует высокий риск развития гипокальциемии и связанных с ней нарушений ритма. Медперсоналу необходимо отслеживать удлинение интервала QT на электрокардиограмме или, при отсутствии кардиомонитора, контролировать частоту сердечных сокращений, обращая внимание на нарастающую брадикардию.
⚡️⚡️⚡️⚡️
Подписаться | Связаться с полком
