Как по общему анализу крови понять состояние здоровья?

Общий анализ крови (ОАК) — это базовое лабораторное исследование, которое позволяет оценить состояние здоровья, выявить признаки воспаления, инфекции, анемии или других нарушений. Однако интерпретировать результаты должен врач с учётом клинической картины, анамнеза и других факторов, так как отдельные изменения могут иметь разную природу.

Основные показатели и их значение

Гемоглобин (HGB) — белок, который переносит кислород из лёгких в ткани и углекислый газ обратно.

• Понижение может указывать на анемию (дефицит железа, витамина B12, фолиевой кислоты), кровопотерю, хронические заболевания. Симптомы: слабость, утомляемость, головокружение, бледность.
• Повышение — признак обезвоживания, сгущения крови, эритремии (нарушения кровообразования) или курения.

Эритроциты (RBC) — красные кровяные тельца, содержащие гемоглобин.

• Снижение (эритропения) может быть связано с анемией, кровопотерей, беременностью, заболеваниями костного мозга.
• Повышение (эритроцитоз) — признак обезвоживания, эритремии, хронических заболеваний сердца и лёгких, жизни в высокогорных районах.

Лейкоциты (WBC) — белые кровяные тельца, которые участвуют в иммунной защите организма.

• Повышение (лейкоцитоз) часто указывает на инфекцию (бактериальную, реже вирусную), воспаление, стресс, травму, операцию или аллергическую реакцию.
• Снижение (лейкопения) может быть связано с повреждением костного мозга, аутоиммунными нарушениями, вирусными инфекциями, химиотерапией, лучевой терапией, дефицитом витамина B12 или фолиевой кислоты.

Тромбоциты (PLT) — клетки, отвечающие за свёртываемость крови.

• Снижение повышает риск кровотечений, может быть связано с заболеваниями селезёнки, костного мозга, инфекциями, аутоиммунными заболеваниями.
• Повышение может указывать на физическое перенапряжение, анемию, воспалительные процессы, онкологические заболевания или болезни крови.

СОЭ (скорость оседания эритроцитов) — показатель, который отражает скорость оседания красных клеток крови.

• Повышение часто сопровождает острые и хронические воспалительные процессы, инфекционные болезни, опухоли, ревматические поражения суставов.

Лейкоцитарная формула — процентное соотношение разных видов лейкоцитов (нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов, базофилов).

• Нейтрофилы. Значительное повышение может указывать на воспаление или бактериальную инфекцию, снижение — на иммунодефицит или последствия химиотерапии.
• Эозинофилы. Повышение часто связано с аллергическими реакциями, паразитарными инфекциями (например, глистами).
• Лимфоциты. Избыточное увеличение характерно для вирусных инфекций, хронического лимфолейкоза или аутоиммунных процессов.
• Моноциты. Рост возможен при инфекционных, аутоиммунных болезнях и некоторых видах рака.
• Базофилы. Повышение бывает редким и может возникать при лейкемиях и аллергических состояниях.

Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC, RDW) дают информацию о физических характеристиках эритроцитов и помогают диагностировать анемии.

• MCV (средний объём эритроцитов). Отклонения вверх или вниз указывают на микроцитарную (уменьшены размеры) или макроцитарную (увеличены размеры) форму анемии соответственно.
• MCH (среднее содержание гемоглобина в эритроците). Снижение — признак анемии или снижения функции щитовидной железы.
• MCHC (средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах). Очень низкие значения наблюдаются при железодефицитной анемии, высокие — при наследственном сфероцитозе.
• RDW (индекс распределения эритроцитов по объёму). Повышение может указывать на неоднородность популяции эритроцитов, что бывает при некоторых анемиях.

Гематокрит (HTC) — процентное соотношение форменных элементов крови к её общему объёму. Помогает дифференцировать причину анемии: потеря эритроцитов (заболевание) или разжижение крови.

Важные замечания
Нормы показателей зависят от возраста, пола и состояния организма. Например, у детей и пожилых людей значения могут отличаться от взрослых. 
На результаты анализа могут влиять беременность, менструация, физическая активность, проживание на большой высоте, недавние переливания крови, трансплантации, интенсивная терапия, приём некоторых лекарств (кортикостероиды, цитостатики, антикоагулянты и др.).
ОАК — лишь первый шаг в диагностике. Он не позволяет поставить точный диагноз, но помогает определить направление дальнейшего обследования.
Если в анализе обнаружены отклонения, необходимо обратиться к врачу для интерпретации результатов и назначения дополнительных исследований при необходимости.