Недавно мне в интернете попалась информация: у нас полстраны сами делают уколы. Без медицинского образования. Своим родственникам, подругам, соседям. Проводился опрос, где у людей интересовались, делали ли они кому-нибудь уколы, если делали - имелось ли у них на то право - медицинское образование, где они обучались инъекциям.
Выяснилось, что 60% населения без медицинского образования запросто колют своих близких. И, как написано в статье, обнаружился ещё более ужасающий факт: научились этому они не под чутким руководством опытного наставника, а по видео с ютуба.
Думаю, люди осваивают навыки медсестры не от хорошей жизни. Это раньше, в советское время, если человеку, не способному прийти в поликлинику, назначали уколы, то укол в лице медработника приходил к нему сам. Сейчас твоя неспособность прийти никого не волнует: не можешь - выкладывай деньги, вызывай медсестру за плату. Денег нет - единственный выход - помоги себе сам.
Если бы опрашивающие почитали форумы о деменции, об онкологии, то они бы упали в обморок. Там ухаживающие запросто делятся, как они своим больным ставят капельницы, меняют зонды и катетеры, делают мини-операции по обработке некрозных пролежней.
А какой выход, если денег на платные услуги нет, а страдающий человек, вот он сидит или лежит перед тобой?!
При уходе за больным, когда каждая копейка на счету, 300 - 500 рублей за укол - существенный подрыв бюджета. Уколы, как правило, назначают курсом по 10 штук. Именно от деменции они обычно не нужны, но у дементных часто бывают сопутствующие проблемы: пневмония, онкология, артрозы, сердечные диагнозы, обострение хронических заболеваний. Только успевай открывать кошелёк на декларируемую бесплатную медицину.
Я не ратую за то, чтобы люди без специальной подготовки лезли в человеческий организм, но на самом деле в постановке укола нет ничего сложного. Это элементарная манипуляция, на полминуты. Достаточно, чтобы тебе специалист несколько раз показал, как делать укол, ты сам несколько раз попробовал - и через пару недель практики ты будешь колоть как заправская медсестра.
Образование здесь нужно по двум причинам: 1) чтобы колоть осознанно, 2) чтобы знать, что делать, если вдруг что-то пойдёт не так.
Колоть осознанно - это не тыкнул-вытыкнул, а понимание, почему надо делать инъекцию в верхний наружный квадрант ягодичной мышцы, почему надо протирать место спиртом, почему вводить иглу быстро, а содержимое шприца - медленно и т. д. Мне близок подобный принцип, я люблю всё делать с пониманием, люблю разбираться, почему так, а не иначе.
И ещё медицинское образование при постановке укола нужно для того, чтобы среагировать в случае чего и, вообще, ориентироваться, надо ли реагировать или всё идёт нормально. Сейчас многие люди - аллергики, после укола могут быть судороги, шок, потеря сознания. Надо знать: если место укола болезненно - это нормально (положенная реакция на препарат) или что-то пошло не так – для этого тоже нужны медицинские знания.
Никто не спорит: как хорошо, когда каждый занимается своим делом и не надо осваивать чужое ремесло. Но... Но я, например, вхожу в те самые 60% людей, которые были вынуждены стать домашней медсестрой, потому что настоящие медсестры лечить бесплатно (точнее по полису ОМС) моих родителей не спешили, а на платные услуги у меня денег не было, наш семейный бюджет и так трещал по швам.
Я научилась делать уколы давно, наверно, лет 25 назад. И не по ютубу, а, о ужас кромешный, по заметке из журнала "Здоровье". Тогда не было не только Интернета - сотовый кнопочный телефон считался предметом роскоши. В заметке подробно расписывалась техника, предлагалось сначала потренироваться на апельсине. У меня тренировка и отработка навыка была жёсткой - моими манекенами стали родители.
В первый раз было страшно. Страшно вводить иглу в живое тело. Но всё получилось. Дальше я делала уколы уже смелее и вскоре наблатыкалась так, что они стали для меня будничным делом, ну, как посуду помыть. Меня стали звать на помощь соседи, я делала уколы коллегам, знакомым.
У меня всё было строго по науке: никаких стояний во время инъекции, никакого спринта во время введения, никакого вскакивания после укола. Я ж перфекционистка, пунктуалистка. Всех, норовящих сделать укол на бегу, я укладывала, лекарство медленно вводила, принуждала после лежать. Стерильность была на уровне. Уколы я делала безболезненно, никаких шишек, покраснений, посинений у моих пациентов не было.
Я вообще замечаю, что ухаживающие, несмотря на отсутствие мед. образования, делают уколы лучше, потому что стараются соблюдать правила, не спешат, у них нет конвейера пациентов. Медсестры давно уже колют вопреки всем правилам.
В поликлинике всех колют стоя, после инъекции выметайся быстрей голожопый со своей ваткой в коридор. В больнице (недавно лежала я) идёт вереница людей, уколы всем назначают довольно болезненные (неврология, витамины группы В), но ни о каком медленном введении нет и речи. Лекарство вштыривают за секунду и - "не задерживайтесь, следующий". Потом у одних то бедро отнимается, то попа по три дня болит, то ягодица чёрная.
Когда мама, ещё до деменции, лежала с панкреатитом в гастроэнтерологии, то там профи уколы делали так, что у всей палаты (шесть человек) попы были чёрные, и никого это не смущало. Люди терпеливо мазали ягодицы гепариновой мазью, рисовали йодом сеточки, медсестры продолжали колоть по-чёрному - все были при деле. :(
Когда я лежала с мамой (уже дементной) в гинекологии, то медсестры делали уколы кто во что горазд, видимо, по своим авторским методикам. Помню, одна профи вкалывала маме в попу сначала иглу, потом надевала на иглу шприц с лекарством. Какие уж там правила и стандарты...
Но всë-таки я за то, чтобы каждый занимался своим делом и чтобы уколы делали профессионалы. Поделюсь своими наблюдениями, размышлениями, опытом, как этого добиться.
Так как медицину я, несмотря на кавардак в ней и кучу коновалов, люблю, то я постоянно читаю медицинские паблики, общаюсь в чатах и группах медиков. Не буду говорить обо всех манипуляциях (катетеры, зонды, промывания и прочее), порассуждаю только о самых распространённых назначениях - уколах (внутримышечных и внутривенных) и капельницах. Должны ли медсестры их делать на дому бесплатно?
Порядка, единых стандартов в этой области нет. Правила могут отличаться не только в разных городах, но в разных поликлиниках одного города. Например, медсестра из Перми рассказывает, что у них давно из работы среднего медперсонала изъяли обязанность делать на дому уколы, а медсестра из Воронежа возмущается, что у них в городе медсестры продолжают ходить с уколами по вызовам.
Или медсестра из Саратова одной поликлиники делится, что правилами запрещено колоть на дому, а медсестра Саратова из другой клиники жалуется, что правилами их учреждения положено ходить с уколами по квартирам.
С капельницами и внутривенными уколами всë ещё сложнее. Медсестры пишут, что эти манипуляции несколько лет назад приравняли к своего рода мини-операциям (это ж внедрение в сосудистое русло), поэтому по закону они должны проводиться только в специальных условиях, со специальным оборудованием, где в случае чего можно будет оказать неотложную помощь.
Более того, почти всё медсестры клянутся, что они никогда не подрабатывают частной практикой, не отзываются на просьбы соседей поставить укол или капельницу, потому что если что-то пойдёт не так, то в квартире не будет условий для оказания помощи и спецы могут загреметь под суд.
Удивительное дело получется: медсестрам государственных клиник запрещено делать на дому уколы и капельницы, а медсестрам частных заведений эти манипуляции разрешены. Частные клиники свободно и открыто рекламируют подобные услуги, выкладывают прейскурант, это законно, никакой ответственности за это не предусмотрено.
Более того, когда врачи в гос. поликлиниках назначают капельницы или уколы и ты заикаешься о медсестре на дом для своего больного, то тебе советуют обратиться к платным специалистам.
Я искала нормативные акты, запрещающие делать уколы и капельницы на дому, и не нашла таковых. Думается мне, что обязанность проводить эти манипуляции в квартире у больного по-прежнему лежит на медсестрах, но в силу нехватки специалистов и в силу того, что все уже привыкли за этой услугой обращаться на Авито или в платные клиники, возникло такое негласное правило - не положено. Некоторые поликлиники даже закрепляют правило в своих внутриведомственных документах.
Если вашему больному, которого сложно возить в поликлинику на процедуры, назначили уколы или капельницы, - что делать? Первая мысль - найти платную медсестру, научиться уколам самой. Но я пока о другом, о том, как получить эту услугу от специалиста бесплатно.
Первый способ. Поинтересоваться у врача, как оформить, чтобы к вам на дом ходила медсестра. Понимаю, в нынешних реалиях подобное заявление звучит как наивная наглость, но иногда, поверьте, это срабатывает. Надо не заискивать из состояния неуверенного просителя: "А можно, чтобы медсестра из поликлиники приходила к нам домой?", а спрашивать как о само собой разумеющемся, состоявшемся факте: "Как оформить, чтобы больному делали уколы на дому?"
Люди уже мысли не допускают, что такое существует - бесплатные уколы и капельницы на дому, поэтому даже не заикаются о подобном.
Если врач отказывает, то может помочь обращение к заведующей или в местный минздрав.
Второй способ. Паллиатив. Я не устаю повторять: ставьте своих больных (дементных, инсультных, онкологических, других неизлечимых) на паллиативный учёт. Ставьте сразу, как только им вписан диагноз.
Возможно, поначалу помощь паллиатива больному не понадобится, но когда наступит ухудшение (а это может произойти резко, внезапно) или больному назначат те же уколы/капельницы/катетеры, вам будет уже не до беготни с постановкой на учёт.
Я маму поставила на учёт сразу, как только узнала об этой возможности. На всякий случай, чтобы быть готовой ко всему. Первые годы этот учёт маме был без надобности, она числилась там номинально, изредка паллиатив о ней вспоминал и приезжал для галочки взять анализ крови и сделать ЭКГ.
Но зато потом, когда началось страшное, я часто вызывала паллиатив. Не сказать, что он существенно маме помог, но, по крайней мере, брал кровь на любые назначаемые анализы, показывал, как осуществлять разные манипуляции - промывать ту же нефростому, и делал уколы и капельницы.
Уколы и капельницы он не делал, я справлялась с этим сама, но если б не справлялась, паллиатив спокойно взял бы обязанность на себя, не пришлось бы никого упрашивать, ничего выбивать.
Поэтому если с поликлинической медсестрой на дом дело не прокатило - обратитесь в паллиатив. Но для этого там надо стоять на учёте. Позаботьтесь об учёте заранее. ,
Надеюсь, эти два способа пригодятся и людей, делающих уколы без профильного. образования, что так ужасает медицинскую общественность, станет меньше, не 60%. Ну а пока принцип о спасении утопающих самими утопающими продолжает своё триумфальное шествие - полстраны колют своих больных сами.