Беременность - это путешествие, полное чудес. Но оно также может приносить определенные неудобства. К ним относится изжога - нежелательный, но часто очень настойчивый гость.
Изжога обычно ощущается как болезненное, огненное ощущение. Обычно чувство пожара ползет вверх из живота и поднимается к груди или вы чувствуете кислый привкус в горле. Несмотря на то, что изжога довольно распространена во время беременности (более чем в 50% беременностей она присутствует), многие беременные женщины не знают о ее причине, продолжительности и возможных средствах лечения.
Почему возникает изжога при беременности?
Изжога возникает, когда пищеварительные кислоты из желудка попадают в пищевод (трубку, соединяющую желудок с горлом) и раздражают его стенки, взывая боль или жжение. Так почему же это происходит во время беременности?
По мере того, как ваше тело приспосабливается к тому, чтобы вмещать и кормить вашего растущего ребенка, ваша матка расширяется, оказывая давление на ваш желудок. Это похоже на игру-головоломку внутри вашего тела, где места становится меньше. Поэтому кислота в вашем желудке может оказаться вытолкнутой вверх.
Также происходит изменение уровня гормонов, особенно прогестерона, что может замедлить пищеварение, а это означает, что пища остается в желудке дольше. Оба они могут привести к ощущению вздутия живота и, да, к этой надоедливой изжоге.
Наконец, прогестерон также может вызывать расслабление пищеводного сфинктера (мышцы, которая обеспечивает движение пищи в одном направлении, из пищевода в желудок). Это расслабление может привести к тому, что желудочная кислота поднимется обратно к горлу, что еще больше усугубит дискомфорт от изжоги.
Когда изжога возникает неоднократно в течение определенного периода времени, это также известно как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Изжога во время беременности часто подпадает под эту категорию.
У вас больше шансов испытывать изжогу, если вы:
- До беременности испытывали изжогу.
- Были беременны раньше.
- Находитесь на поздних сроках беременности.
- Набрали значительное количество веса во время беременности.
Как долго это длится?
Изжога может появиться неожиданно на любом этапе вашей беременности, но, как правило, она появляется после 27-й недели (помните, как весь желудок сводит судорогой, когда ваш ребенок растет?). В первом триместре изжога присутствует в 22% беременностей, во втором - в 39%, а в тетьем - в колоссальных 60-72%.
Может быть что-нибудь еще?
Существует ряд состояний, связанных с изжогой.
- Преэклампсия
Иногда интенсивное или постоянное ощущение, похожее на изжогу, в верхней части живота (которое не проходит при приеме лекарств или средств от изжоги) на самом деле может быть признаком преэклампсии, осложненной беременностью.
Когда вы беременны, ваша матка создает новые кровеносные сосуды, чтобы снабжать плаценту кислородом и питательными веществами, необходимыми для поддержания ребенка. Но считается, что у пациенток с преэклампсией эти кровеносные сосуды работают не так, как должны. Это может вызвать проблемы с током крови через плаценту, что, по неизвестным причинам, может привести к высокому кровяному давлению (выше 140/90 мм рт. ст.). Преэклампсия также вызывает появление белка в моче (протеинурия).
Преэклампсия обычно возникает после 20 недель - чаще всего в конце третьего триместра. Это может произойти даже в течение шести недель после родов (послеродовая преэклампсия), хотя если это происходит после родов, то обычно в течение семи дней.
Врачи не уверенны, почему возникает преэклампсия, но она возникает примерно в 8% беременностей. Симптомы могут включать головные боли, изменения зрения, боль в верхней части живота или изжогу, тошноту, рвоту, одышку. Иногда преэклампсия может привести к преждевременным родам.
- Гемолиз, повышенный уровень ферментов печени и синдром низкого уровня тромбоцитов (HELLP)
В редких случаях преэклампсия может перерасти в состояние, известное как HELLP-синдром, поражающее печень, эритроциты и механизмы свертывания крови. HELLP-синдром также может возникать сам по себе.
Этот синдром встречается редко, затрагивая от 0,5 до 0,9% всех беременностей, с ключевыми факторами риска, включая возраст старше 34 лет, многоплодная беременность и европейское происхождение. HELLP-синдром может вызывать те же симптомы, что и преэклампсия, но также может приводить к дискомфорту в животе, который может проявляться сильной или легкой болью, например, изжогой.
Врачи не знают, что вызывает преэклампсию или HELLP. Окончательным лечением обоих этих состояний являются роды, и вас будут лечить в больнице до тех пор, пока вы не сможете родить максимально безопасно.
- Хиатальная грыжа
Это состояние, при которм часть желудка перемещается в грудную клетку. Небольшие грыжи пищеводного отверстия обычно не вызывают особого беспокойства, но все же могут вызывать изжогу. Другие признаки включают затрудненное глотание, регургитацию пищи, боль в животе и груди, чувство сытости после еды больше, чем обычно и одышку.
Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы обычно лечат с помощью лекарств, таких как блокаторы выработки кислоты или антациды для нейтрализации желудочной кислоты, но при больших грыжах может потребоваться хирургическое вмешательство.
- Висцеральная гиперчувствительность
Висцеральная гипречувствительность - это когда кто-то чувствует боль или дискомфорт от нормального функционирования своих внутренних органов. Около 10% населения в целом испытывает его, и его основными симптомами могут быть боль в животе, тошнота, расстройство желудка и да, печально известная изжога.
Стресс может действовать как спусковой крючок, так и усиливающий фактор. Одним из отличительных аспектов этого состояния является то, как оно сочетает боль с реакциями организма, такими как изменения тона кожи, потоотделение, температура тела, кровяное давление и частота сердечных сокращений.
- Эозинофильный эзофагит
Это воспаление пищевода, обычно взванное пищевой аллергией. Молочные продукты, соя, яйца и пшеница являются распространенными аллергенами, связанными с этим заболеванием. Помимо изжоги, вы также можете также столкнуться с болью в груди и затруднением глотания, вплоть до того, что пища застревает в пищеводе.
- Ахалазия
Это редкое состояние (им страдает только 1 человек из 100 000), при котором нервы в пищеводе повреждаются, что в конечном счете приводит к параличу пищевода. Это может затруднить попадание пищи и жидкости в желудок. Результат? Пища застревает в пищеводе, время от времени попадая обратно в рот (что не очень приятно на вкус).
Люди иногда ошибочно принимают ахалазию за изжогу, так как это один из симптомов. Другие симптомы включают неспособность глотать, ощущение, будто еда или питье застревают в горле, отрыгивание пищи или слюны, кашель по ночам, боль в груди, изжогу, отрыжку и рвтоу, пневмонию и потерю веса.
- Побочные эффекты лекарств
Наконец, определенные лекарства могут играть роль в возникновении или ухудшении изжоги. Антидепрессанты, антихолинергические препараты (которые используют по разным причинам, от чувствительности мочевого пузыря до болезни Паркинсона), антагонисты кальциевых каналов (лекарства, используемые для снижения артериального давления) и нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (которые обычно не рекомендуются во время беременности, кроме случаев, когда польза может перевешивать риски).
Если вам кажется, что ваше лекарство ухудшает ваши симптомы, очень важно обратиться к своему лечащему врачу. Но помните, никогда не прекращайте прием каких-либо лекарств по собственной инициативе.
Когда следует обратиться к врачу?
Вы должны немедленно обратиться за помощью к своему лечащему врачу, если вы испытываете что-либо из следующего:
- Ваши проверенные временем корректировки диеты и образа жизни не приносят необходимого вам облегчения от изжоги.
- Вы испытываете необъяснимую потерю веса.
- У вас боли в животе и постоянная изжога такие сильные, что мешают вам спать или будят вас ночью.
- У вас трудности с глотанием и/или вкус крови во рту.
- Ваш стул приобрел темный, почти черный цвет.
- У вас болит грудь.
- У вас начались головне боли, особенно если они сопровождаются нечетким зрением, мигающими огнями или темными пятнами.
- Вы испытываете одышку.
- У вас высокое артериальное давление (более 140/90 мм рт. ст.)
- Вы чувствуете сильную боль в животе и под ребрами.
- Вы испытываете новые подергивания или судороги.
- Вы испытываете необъяснимую усталость и недомогание.
Беременность - не всегда комфортное время, но знайте, что это совершенно нормально - и настоятельно рекомендуется- обращаться за медицинской помощью, если что-то не так. Так что не стесняйтесь обращаться за помощью.
Каковы потенциальные методы лечения?
Делать безопасный и здоровый выбор во время беременности имеет первостепенное значение, особенно когда речь идет о лекарствах. Прежде чем вводить какие-либо новые препараты в свой режим, даже те, которые легко доступны без рецепта, обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Некоторые лекарства, которые вы можете попробовать включают:
- Антациды: они работают, нейтрализуя кислоту в желудке. Во время беременности обычно рекомендуется выбирать антациды на основе кальция, а не на основе аллюминия.
- Альгинаты: они могут помочь предотвратить рефлюкс желудочной кислоты и содержимого желудка обратно в пищевод. Это хороший вариант, так как их часто можно использовать без ограничений во время беременности.
- Ингибиторы протонной помпы: уменьшая выработку желудочной кислоты, эти лекарства потенциально могут облегчить изжогу. Однако они имеют больше рисков во время беременности, чем другие варианты, и их следует принимать только по назначению врача.
Эти корректировки образа жизни также могут помочь облегчить состояние:
- Ограничьте потребление кофе и других напитков с кофеином.
- Сведите к минимуму жареную, жирную и острую пищу.
- Сократите количество потребляемых цитрусовых, соков и шоколада.
- Пейте жидкости между приемами пищи, а не во время. Это помогает уменьшить объем содержимого желудка.
- Ешьте чаще, небольшими порциями и не ешьте за три часа до сна.
- Найдите время, чтобы есть медленно, тщательно пережевывая каждый кусок.
- Старайтесь сидеть или вставать во время еды.
- Не поддавайтесь желанию лечь сразу после еды.
- Спите на левом боку. Поскольку желудок имеет большой изгиб в левой части, сон в этом положении будет способствовать тому, что кислота будет скапливаться там в виде "лужи", что снизит риск рефлюкса.
- Подумайте об использовании более высокой подушки, чтобы предотвратить ночную изжогу (гравитация направит кислоту от горла).
- Бросьте курить и избегайте алкоголя. Обе эти вредные привычки могут усилить изжогу и нанести вред вашему ребенку.
- Попробуйте иглоукалывание. Хотя исследования ограничены, небольшое исследование беременных женщин сообщило о потенциальном облегчении симптомов.
Некоторые продукты также могут оказывать успокаивающее действие и облегчать симптомы изжоги:
- Теплое нежирное молоко, подслащенное небольшим количеством меда.
- Нежирный йогурт.
- Продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как овсянка, кускус, бурый рис, морковь и брокколи.
- Щелочные продукты, включая бананы, дыни, цветную капусту и орехи.
- Богатые водой продукты, такие как сельдерей и арбуз.
- Имбирь и имбирный чай.