Согласитесь, всё в этом мире меняется, меняется и медицина.
Меняются критерии диагноза, клинические рекомендации, выходят новые исследования, новые научные доказательства и опровержения.
И когда на приём приходит пациент и говорит, а я привык лечиться так, как мне назначала невролог 20лет назад, и его не смущает, что такое лечение что-то не помогает ему или помогает, но на время ( за счёт эффекта плацебо).
Как показывает практика сложно поменять многолетние убеждения, привычки, да что скрывать : многие неврологи не хотят идти дальше, остались в "советской" медицине, где есть диагнозы ВСД, ДЭП, бесконечные уколы-капельницы, коктейли из цераксона-мексидола - пикамилона и так далее.
Примеры из практики.
Первый случай : полчаса раскладываешь по полочкам, раскладываешь молодой девушке, почему у нее болит голова, что у неё не ВСД с цефалгическими приступами ( диагноз с детства по амбулаторной карте), что во всём виновата мигрень, и теперь очень важно вести дневник головной боли и отследить по максимуму все триггеры и постараться их снизить или убрать. И для начала советую избегать недо-/ пересыпа, голода/переедания, отказ от курения, не стрессовать без конца, заняться спортом, рассказала ей, как правильно купировать приступы головной боли , в итоге через 2месяца - она приходит и говорит : "Доктор, ничего не помогают, головные боли как были , так и есть!"
И выясняется, что она не поменяла свой режим дня, не отказалась от электронных сигарет, питание не изменила, триптаны для купирования приступов не стала пить. Вернулась с запросом: "Назначьте эффективные уколы! Чтоб я их 10 дней поделала и головные боли ушли! "
Второй случай : пришёл на приём мужчина, 52года, с жалобами на шум в голове, забывчивость, рассеянность, смотрю анализы - там прям махровая гиперхолестеринемия, а по УЗИ сосудов шеи- атеросклеротическая бляшка ВСА 45 -50%! Я ему долго объясняла, что в первую очередь нужно разобраться с повышенным холестерином, что нужно начать приём статинов, нужно соблюдать средиземноморскую диету, что нужно заниматься спортом, снизить вес, отказаться от курения, и назначила один вазоактивный препарат на 1месяц, чтоб у него не было ощущения, что медикаментозное лечение ему не назначено, при этом акцентировала внимание, что этот препарат всего лишь как дополнение, основное лечение - всё перечисленное выше.
В итоге через 2месяца вернулся , говорит, что жалобы те же , не легче , спрашиваю, что предпринял из рекомендованного мною? В итоге пил только этот вазоактивный препарат! Диету не соблюдал, физическую активность не увеличил , вес даже немного увеличился, статины не принимает, от курения не отказался. Пришёл за другими волшебными таблетками..
Третий случай : пришла женщина с паническими атаками, она обследована вдоль и поперёк, соматически здорова, по тестам - зашкаливают баллы по тревоге и депрессии. У неё множество жалоб, начиная от головокружения, нехватки воздуха, заканчивая онемением в пальцах и спазмами, подергиваниями в конечностях.
Обьясняю, что проблема именно в нарушенном балансе нейромедиаторов , что надо лечиться препаратами СИОЗС, либо заниматься когнитивно-поведенческой терапией ( что кнчн гораздо длительнее и дороже, но эффективно ). Категорически отказалась, вернулась через полгода, спрашиваю, чем лечилась : озонотерапия, гирудотерапия, мануальная терапия, и даже IV - капельницы, но.. безрезультатно. И ещё потратила более 100 тыс.рублей.
Она в итоге согласилась на мой вариант лечения, через 3месяца сказала: " Как жаль, что я не поверила вам раньше, ведь потеряла время и деньги. "
Вобщем мораль такая: очень важно попасть на приём именно к грамотному врачу, владеющему современными знаниями, важно иметь верный диагноз и не надо уповать только на "чудодейственные таблетки, уколы, капельницы", придётся менять многое в своем образе жизни, да - это сложно, нужны мотивация и дисциплина, но это того стоит, ведь ЗДОРОВЬЕ нужно всем!
мой MAX
мой телеграм
