Зависимость близкого родственника или даже просто друга — всегда проблема для окружающих. Увы, часто случаются ситуации, когда человек не осознает свои трудности и продолжает употреблять.
Родственники часто задают врачам вопрос, как заставить наркомана или алкоголика лечиться. Но заставить не получится. Принудительная терапия попросту неэффективна — невозможно помочь тому, кому кажется, что с ним все в порядке.
Почему так происходит и что же делать близким больного? Бросать родного человека в беде не хочется, но и жить так невозможно. Люди понимают, что сыну, дочери, сиблингу или родителям нужна помощь специалистов, но не знают, что делать в такой ситуации. Сегодня об этом расскажут наши эксперты.
Почему так получается
Отрицание зависимости называется алкогольной или наркотической анозогнозией. Она — одна из основных причин позднего обращения за помощью, когда оказать ее уже трудно. Пациент приходит в наркоцентр, уже дойдя до сложностей со здоровьем и частично (а иногда и сильно) разрушив свою жизнь.
Почему возникает такая ситуация? Ответов может быть много:
- механизм психологической защиты — мозг блокирует осознание проблемы, чтобы избежать болезненных переживаний, чувства стыда и вины;
- влияние самого вещества — наркотики и алкоголь напрямую нарушают когнитивные функции, критическое мышление и самовосприятие;
- подсознательный ужас перед жизнью без психоактивного вещества, которое стало центральным способом справляться с реальностью;
- постепенное развитие болезни — зависимость формируется медленно, и человек адаптируется к негативным изменениям, не замечая их масштаба;
- вторичные выгоды — на определенном этапе аддикция приносит мнимые «плюсы»: уход от проблем, снятие напряжения, манипуляция близкими.
Сильно влияет стигматизация. Мешает обратиться за помощью боязнь признаться в болезни из-за социального осуждения, ярлыка «наркоман» или «алкоголик». А многие убеждены в том, что не больны, употребляют только по собственному желанию и в любой момент могут остановиться. Если захотят — но почему-то не хотят.
Нередко больной продолжает принимать наркотики или спиртное, потому что находится в среде, где употребление нормализовано. Это искажает восприятие собственного поведения.
Как правильно разговаривать с зависимым
Не нужно сразу ставить перед собой вопрос, как быстро уговорить человека лечиться. Важно сначала установить доверительный эмоциональный контакт, дать понять, что вы не враг, и с вами можно разделить проблему.
Наркологи дают такие рекомендации по взаимодействию с родственником или другом, страдающим аддикцией:
- выбирайте подходящее время для разговора — когда аддикт трезв, не в состоянии абстиненции, ломки или сильного раздражения;
- говорите от первого лица о своих чувствах — используйте «я-сообщения» («я беспокоюсь», «я чувствую боль») вместо обвинений «ты губишь себя»;
- концентрируйтесь на конкретных фактах и последствиях — без оценок и преувеличений опишите, какие изменения в его поведении и здоровье вы видите;
- слушайте активно и без осуждения — дайте высказаться, постарайтесь услышать боль, страх или отчаяние близкого, стоящие за агрессией или отрицанием;
- сохраняйте спокойствие и уважение, даже если вас провоцируют на конфликт, помните, что перед вами больной человек, а не ваш враг;
- предлагайте обращаться за профессиональной помощью вместе, как команда, чтобы снизить его чувство страха и одиночества перед этим шагом.
Четко обозначьте свои границы — скажите, что вы готовы поддерживать его в лечении, но не будете покрывать последствия употребления (давать деньги, решать проблемы с законом).
В дальнейшем следуйте этим принципам без исключений. Последовательность помогающего очень важна. Но если нужна конкретная помощь, ее можно оказать, не давая денег, — например, предложить купить продуктов.
Предлагайте реалистичные варианты решения вопроса. Можно вместе найти клинику или частного специалиста, показать, что не страшно обратиться на горячую линию психологической помощи. Избегайте ультиматумов и угроз — они провоцируют защитную реакцию, уход в еще большее сопротивление или ложные обещания.
Психологическая интервенция
Если алкоголик или наркоман категорически не хочет лечиться, имеет смысл вызвать доктора для проведения психологической интервенции. Это мотивационная беседа, в ходе которой нарколог или психолог-аддиктолог использует специальные приемы, направленные на повышение осознанности пациента.
Примеры таких приемов:
- конфронтация с последствиями — врач последовательно и доказательно перечисляет реальный ущерб, который зависимость уже нанесла здоровью, карьере и отношениям;
- техника «разрушение иллюзий» — специалист помогает разобрать и оспорить ключевые заблуждения пациента («я контролирую употребление», «брошу, когда захочу», «алкоголь помогает мне работать»);
- моделирование двух сценариев — что будет с жизнью через 1, 5 и 10 лет, если продолжить употребление, и что изменится при отказе от веществ;
- метод парадоксальных директив — временное согласие с сопротивлением пациента («возможно, вы правы, лечение сейчас действительно не нужно»), чтобы снизить протест и обсудить эту позицию;
- опора на авторитет и факты — использование данных анализов, результатов обследований (УЗИ печени, ЭКГ) как независимых и неоспоримых доказательств разрушения организма;
- акцент не на моральном долге, а на личной выгоде от лечения — что конкретно человек сохранит (семью, работу, свободу) или приобретет (здоровье, уважение, деньги).
Практикуется работа с системой «вторичных выгод». Это совместный анализ, какие мнимые преимущества дает болезнь (уход от ответственности, манипуляция близкими) и поиск здоровых способов их получить.
В большинстве случаев интервенция помогает — зависимый как минимум задумывается о возможности бросить. Но нередко он согласен сразу поехать в клинику. В этом случае задача близких — быстро собрать необходимые вещи.
Группы взаимопомощи
Они бывают бесплатные и на коммерческой основе в зависимости от медучреждения. Вести такую группу может как профессиональный психолог, так и равный консультант (человек, поборовший аддикцию).
Подобные мероприятия очень важны с точки зрения социализации и получения моральной поддержки. Их преимущества:
- создание безопасной среды — возможность открыто говорить о своей проблеме, страхах и срывах без осуждения и стигмы;
- обмен личным опытом — получение практических советов и стратегий выживания от людей, которые прошли через аналогичные трудности;
- уменьшение чувства изоляции — понимание того, что больной не одинок в своей борьбе, снижение стыда и отчаяния;
- отработка социальных навыков — группа становится тренировочной площадкой для восстановления способности к эмпатии, доверию и здоровому общению;
- профилактика рецидивов — группа предоставляет инструменты поддержки в кризисные моменты, когда возникает острая тяга.
Видя реальные истории выздоровления других участников, индивид укрепляет веру в свою возможность излечиться.
Регулярное участие и необходимость делиться прогрессом формируют внутреннюю дисциплину и приверженность лечению. Параллельно формируется новый круг общения, появляется единение с людьми, разделяющими ценности трезвой жизни и душевного здоровья.
На большинство групп можно прийти нетрезвым. Правда, нужно быть в относительном сознании, и права слова не дадут. Но это выход для многих, кто пока боится бросать или сомневается, но уже готов рассматривать варианты.
Постепенно человек перестает стесняться и самостоятельно приходит к мысли о трезвости. Родственник или друг может приходить вместе с пациентом, чтобы поначалу поддержать его, — попробуйте предложить такой вариант.
Как проходит лечение в клинике
Если больной готов госпитализироваться, ему предстоит поездка в наркоцентр и прохождение основных этапов терапии.
Все происходит исключительно добровольно. Принудительное помещение в стационар возможно только после решения суда и в том случае, если состояние или поведение зависимого угрожает ему или окружающим (например, человек бегает с топором за соседями).
Главные вехи на пути к здоровому образу жизни:
- первичная консультация и диагностика — оценка физического и психического состояния, сбор анамнеза, постановка диагноза и составление индивидуального плана лечения;
- детоксикация и купирование абстиненции — медикаментозное очищение организма от остатков психоактивных веществ и их метаболитов под круглосуточным врачебным контролем;
- стабилизация соматического состояния — лечение выявленных нарушений в работе внутренних органов, восстановление метаболизма и сна;
- основной реабилитационный курс — интенсивная психотерапевтическая работа (индивидуальная, групповая, семейная) для устранения причин зависимости и изменения деструктивных моделей поведения;
- социально-психологическая адаптация — развитие навыков, необходимых для жизни без зависимости (управление эмоциями, решение проблем, построение здоровых отношений, планирование будущего).
Лечение в частной клинике проходит анонимно и не влияет на репутацию. Важно донести до пациента: он не раб и не заключенный, а ложится в стационар по собственной воле. Это необходимо для активного участия в терапевтическом процессе.
Статья была полезной? Тогда подписывайтесь на наш канал, ставьте лайки! Будем ждать ваших комментариев!
Имеются противопоказания. Необходима консультация со специалистом.