Беременность – очень длительный и сложный период в жизни женщины. За 9 месяцев из одной оплодотворенной клетки (зиготы) развивается полноценный организм, состоящий из более чем триллиона клеток (около 1,25 триллиона). Но, к сожалению, в некоторых случаях проблема заключается в том, что беременность не может наступить или через некоторое время прерывается. Процесс оплодотворения не происходит, эмбрион не может прикрепиться к эндометрию, могут быть и другие проблемы, исход которых одинаков – женщина не может родить малыша.
Раньше это была большая проблема, но во второй половине 20 века ее удалось решить. Люди начали получать «детей из пробирки» – разработали метод ЭКО. Ранее в статье «Проект «Здоровый малыш»: как генетика спасает от заболеваний» мы уже обмолвились об этом методе. Давайте же разберем его подробнее.
История
Первые исследования
Люди начали задумываться об искусственном оплодотворении еще давно. Первый зафиксированный эксперимент относят к середине 18 века. В 1767 году английский хирург Джон Хантер держал в изолированных условиях самку тутового шелкопряда до того момента, пока она не отложит яйца. Затем он покрыл эти яйца семенной жидкостью самцов, а потом положил их в коробку. Через некоторое время из яиц появились личинки тутовых шелкопрядов. Эксперимент оказался удачным.
В 1890 году Вальтер Хип провел эксперимент по пересадке эмбрионов. Он подсадил в верхний конец маточной трубы самки бельгийского кролика оплодотворенные яйцеклетки самки ангорского кролика. При этом за 3 часа до этого самка бельгийской породы спаривалась с самцом идентичной породы. В итоге родилось 6 кроликов, из которых часть имела сходства с материнской особью, а часть с ангорской крольчихой.
Прорывной ХХ век
Считается, что первую человеческую зиготу in vitro получили в 1944 году Джон Рок и Мириам Фридман Менкин. Ооциты (недозревшие яйцеклетки) для эксперимента были взяты у женщин, которым по медицинским показаниям нужно было удалять яичники. В итоге ооциты брали из фолликул вырезанных яичников. За несколько лет исследований было выделено около 800 ооцитов, около 130 инкубировалось со сперматозоидами, но из этого количества оплодотворились только 3 яйцеклетки (ученые наблюдали деление клеток и думали, что делится зигота). Хотя сейчас предполагают, что на самом деле оплодотворения не произошло. При работе ученые допускали ошибки. Методики были далеки от совершенства, из-за чего есть вероятность, что произошло деление ооцитов, которое было принято за деление зиготы.
В 1950-х годах активные исследования проводил американский ученый китайского происхождения Мин Чуэ Чанг. В 1959 году ему удалось in vitro оплодотворить ооциты черного кролика. Зиготы были внедрены в организм самки белого вида. Все потомство имело все признаки черного кролика. Далее ученый проводил эксперименты на мышах, хомяках и других животных.
ЭКО в СССР. Мы могли быть первыми?
В Советском Союзе исследования по преодолению бесплодия также проводились. Была организована научная группа под руководством Бориса Павловича Хватова, который один из первых в стране задумался об оплодотворении вне организма. В 1950-х годах Григорий Николаевич Петров, входивший в состав группы, подробно описал все стадии оплодотворения и дробления человеческой яйцеклетки. Ученые, в ходе своей работы, помещали образцы спермы и ооцитов в «биологическую колыбель», где оплодотворенная яйцеклетка должна была проходить этапы дробления. В итоге 10 ноября 1955 года был получен зародыш, образовавшийся вне организма. Так в СССР удалось получить первого в мире человеческого эмбриона in vitro. Однако далее начались проблемы с трансплантацией зародышей. Одному эмбриону удалось прикрепиться к эндометрию, беременность наступила, но закончилась через 13 недель выкидышем. Тогда Партия посчитала исследования опасными, в итоге, работу над проектом прекратили. В результате знамя первооткрывателя ЭКО получили не русские, а британские ученые.
Роберт Джеффри Эдвардс
Роберта Джеффри Эдвардса считают одним из «отцов» ЭКО. Исследованиями в области эмбриологии он начал заниматься задолго до создания метода. В 1955 году он получил звание доктора философии, диссертация его была посвящена эмбриональному развитию мышей. С 1958 года работал в Национальном институте медицинских исследований в Лондоне, где изучал вопросы человеческого оплодотворения. В результате исследований Эдвардс обнаружил, что созревание человеческих клеток in vitro происходит в течение 36-37 часов. Это открытие помогло ученому в дальнейших исследованиях.
Мини-справка
Созревание яйцеклеток - это процесс, при котором под действием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в яичниках начинает расти несколько фолликулов, содержащих незрелые ооциты. Чтобы ооцит считался зрелым, необходимо, чтобы он дошел до определенной стадии деления (метафазы мейоза II). Обычно ооциты дозревают в фолликулах, но иногда при ЭКО у женщин проводят отбор еще не созревших клеток (еще не дошедших до метафазы II). Так делают, чтобы предотвратить возникновение синдрома гиперстимуляции яичников, который может появиться из-за приема гормональных средств. Подробнее о самой технологии мы расскажем позже, это только небольшое пояснение.
Первая попытка Эдвардса внедрить эмбрион была предпринята в 1975 году, однако она закончилась неудачей: беременность оказалась внематочной. Но ученые не сдавались и уже в 1977 году их исследование увенчалось успехом: 25 июля 1978 года на свет родилась первая девочка «из пробирки» - Луиза Джой Браун.
Сейчас ЭКО не является чем-то необычным, его все чаще применяют будущие родители. По данным Регистра Российской ассоциации репродукции человека (РАРЧ) в период с 1995 по 2017 год в России было рождено 225 354 ребенка после процедуры ЭКО [1].
Итак, мы разобрались с долгой и интересной историей ЭКО, давайте же разберемся, что это вообще такое.
Технология ЭКО
Если очень просто, то при ЭКО происходит следующее: сперматозоиды мужчины добавляют в чашку Петри к яйцеклеткам женщины, происходит оплодотворение. Через некоторое время после оплодотворения получившийся эмбрион вводят в организм женщины, где он прикрепляется к стенке матки и, вуаля, наступает беременность. А теперь поподробнее разберем каждый этап, потому что все не так просто, как может показаться.
1. Получение яйцеклеток
И начнем мы, конечно же, с женщины, а точнее, с ее половой системы, а еще точнее, с яичников. Яичники – это парные женские половые железы, в которых образуются яйцеклетки и синтезируются некоторые половые гормоны. В яичниках каждый месяц образуются фолликулы – небольшие шарики, наполненные фолликулярной жидкостью, в которых развивается яйцеклетка. Обычно развивается несколько фолликулов в месяц, но доминирующим становится только один. Он вырастает обычно до 15-20 мм, а потом происходит овуляция – разрыв фолликула и выход яйцеклетки по маточным трубам в полость матки.
Для ЭКО врачам необходимо как-то получить яйцеклетку. А еще желательно не одну, чтобы повысить вероятность оплодотворения. Для этого женщине стимулируют овуляцию («стимуляция суперовуляции») с помощью гормональных препаратов. Обычно применяют фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), хорионический гонадотропин (ХГ) в сочетании с другими препаратами. Эти препараты необходимо употреблять в определенных дозировках, прописанных в «протоколе».
ВНИМАНИЕ! Для каждой пациентки назначают свой протокол приема препаратов, НЕЛЬЗЯ пить какие-либо из них без соответствующей консультации с врачом.
Стимуляция может длиться разное количество времени (от 7-20 дней обычно). В этот период происходит активный рост фолликулов. Этот процесс отслеживается врачами с помощью аппарата УЗИ. Когда фолликулы вырастают до 16-20 мм, назначают пункцию фолликулов яичников – извлечение яйцеклеток.
Пункционную иглу вводят через стенку влагалища в фолликул и отсасывают жидкость. Эта процедура проходит под наркозом и отслеживается с помощью аппарата УЗИ. Фолликулярную жидкость просматривают под микроскопом, чтобы обнаружить там ооциты.
Полученные клетки помещают на питательную среду в чашки Петри и ставят в инкубатор или могут заморозить и поместить в криобанк. Там ооциты будут находиться, пока не будет необходимых для оплодотворения сперматозоидов.
Однако, есть методика, при которой женщина или не принимает гормональных препаратов, или принимает их, но в минимальных количествах. Это так называемое IVM, или в переводе на русский дозревание яйцеклеток in vitro (почти на русский). При IVM фолликулярную жидкость отбирают из еще не созревших фолликулов. Ооциты помещают на питательную среду, где они дозревают до метафазы мейоза II. Дальше они будут на питательной среде ждать оплодотворения.
2. Получение сперматозоидов
Мужские половые клетки получают намного-намного проще. Мужчинам в этом плане повезло. Операционного вмешательство им обычно не проводят (только в совсем крайних случаях, когда эякуляция невозможна). Сперму получает мужчина за счет мастурбации, в результате которой у него начинает выделяться семенная жидкость. Эта жидкость собирается, очищается от семенной жидкости, в результате чего получают чистые сперматозоиды. Клетки часто просматривают, делают генетический анализ на отбор наиболее качественных из них.
Отбор сперматозоидов происходит обычно в день пункции яичников.
3. Оплодотворение
Вот мы и добрались до одного из самых важных этапов ЭКО – оплодотворения, где яйцеклетка со сперматозоидом сольются воедино и положат начало новому организму.
Существует 2 способа оплодотворения:
- Инсеминация in vitro
- Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ICSI — Intra Cytoplasmic Sperm Injection).
Инсеминация - более простой способ, при котором в чашку Петри к яйцеклеткам добавляют сперматозоиды в соотношении 100-200 тысяч сперматозоидов на 1 яйцеклетку. Спустя 2-3 часа один из сперматозоидов проникает в яйцеклетку, то есть, происходит оплодотворение.
ICSI - более сложный способ, при котором сперматозоиды вводят внутрь яйцеклетки специальной иглой. ICSI применяют, если качество сперматозоидов плохое и самостоятельно оплодотворить яйцеклетку они не могут.
После оплодотворения мы получаем эмбриона, который еще 3-5 дней будет содержаться в инкубаторе на питательной среде. Там его клеточки будут делиться, и к 5 дню эмбрион будет состоять уже из 40-200 клеток.
4. Перенос эмбрионов в матку
На 3-5 день врач назначает процедуру переноса эмбриона в полость матки. Этот процесс производится без анестезии. Эмбрион при помощи гибкого шланга переносят в полость матки. Там он должен прикрепиться к стенке матки. Этот процесс небыстрый. Трехдневному эмбриону необходимо около 2-3 дней, а пятидневному 1-2 дня. За это время эмбрион сбрасывает свою наружную защитную оболочку (трофобласт), а ее клетки внедряются в слизистую оболочку матки, врастая в нее, чтобы начать получать питательные вещества. В итоге, наступает беременность.
При ЭКО часто в матку вводят несколько эмбрионов, чтобы повысить вероятность наступления беременности.
Показания и противопоказания
Процедура ЭКО назначается только в случае бесплодия одного или обоих человек паре, или если вероятность беременности очень-очень низкая. К таким показаниям относят, например:
- Врожденные пороки яичников/маточных труб
- Отсутствие яичников
- Иммунологическое бесплодие
- Эндокринное бесплодие
- Малая подвижность сперматозоидов
- Нарушения в строении сперматозоидов
- Малое количество сперматозоидов в эякуляте
Однако, процедура ЭКО может не подойти некоторым людям. Да, она сделана, чтобы помочь как можно большему количеству человек стать родителями, но, к сожалению, нет ничего универсального и подходящего для всех. Поэтому ЭКО нельзя делать при:
- Пороках/отсутствии матки
- Пороки сердца
- Печеночные заболевания
- Серьезные пороки сердца
- Злокачественные образования
- Значительные нарушения в работе щитовидной железы
Противопоказаний для женщин достаточно много, поэтому все обсуждается вместе с врачом. Противопоказания для мужчин отсутствуют.
Плюсы и минусы ЭКО
Плюсы технологии:
- Основное преимущество метода - возможность стать родителями тем, кто не может это сделать в силу определенных причин. Например, могут быть пары с бесплодием или девушки, которые не нашли еще спутника жизни, но при этом хотят стать мамой. Для этого применяют донорскую сперму.
- Рождение здоровых детей. При ЭКО проводят преимплантационный генетический скрининг, который позволяет свести к минимуму вероятность рождения детей с генетическими заболеваниями (подробнее читайте в статье «Проект «Здоровый малыш»: как генетика спасает от заболеваний»).
- Возраст женщины не так важен. Самой возрастной маме, родившей с помощью ЭКО, было 66 года. В таком случае используют обычно замороженные яйцеклетки (или свои, но замороженные несколько лет назад, или донорские яйцеклетки).
Недостатков у методики тоже хватает:
- Высокая вероятность многоплодной беременности. Как мы уже сказали, при ЭКО в матку часто помещают несколько эмбрионов, чтобы повысить вероятность наступления беременности. Однако в некоторых случаях выживает несколько эмбрионов и беременность оказывается многоплодной. Так при ЭКО не редки случаи рождения двойняшек, реже тройняшек.
- Высокая стоимость. Искусственное оплодотворение в любом случае будет дороже естественного.
- Вероятность развития синдрома гиперстимуляции яичников в связи с приемом гормональных препаратов. Вероятность развития около 1-4%.
- Внематочная беременность. Обычно в маточной трубе, вероятность возникновения 2-5% (при естественной беременности только немного ниже – 1-2%).
- Перекрут яичника- это перекручивание сосуда, питающего яичник. Из-за этого прекращается снабжение органа артериальной крови, что может привести к некрозу. Вероятность возникновения около 0,1% (при естественных родах около 0,02%).
Если посмотреть, недостатки у методики есть, но они не особо критичные. Вероятность осложнений не сильно выше, чем при обычной беременности. А многоплодная беременность для кого-то скорее плюс, чем минус.
Вот такой, как оказалось, метод. С долгой и интересной историей, со взлетами и падениями. Сама технология сложная и интересная, требует профессионализма от врачей и ответственности от родителей. Но что не сделаешь, чтобы наконец-то стать счастливым родителем здорового ребенка.
Информация о произведении:
Автор: Юлия Столбова
Редактор: Кирилл Пальцын
Условия использования: свободное некоммерческое использование при условии указания автора и ссылки на первоисточник.
Для коммерческого использования - обращаться на почту: buildxxvek@gmail.com
Список используемой литературы:
- Экстракорпоральное оплодотворение [Электронный ресурс] // Википедия : свободная энциклопедия. – 2026. – URL: https://ru.wikipedia.org/wiki/Экстракорпоральное_оплодотворение (дата обращения: 04.02.2026).
- Прикрепление эмбриона к матке при ЭКО [Электронный ресурс] // Клиника K31. – URL: https://www.k31.ru/baza-statey/prikreplenie-embriona-k-matke-pri-eko/ (дата обращения: 04.02.2026).
- Обыкновенное чудо: история начала экстракорпорального оплодотворения [Электронный ресурс] // НОМУС Волгоград. – URL: https://nomusvolgmed.ru/tpost/zsniy3lz61-obiknovennoe-chudo-istoriya-nachala-ekst (дата обращения: 04.02.2026).
- История метода экстракорпорального оплодотворения [Электронный ресурс] // Cryomash. – URL: https://cryomash.com/articles/istoriya-metoda-ekstrakorporalnogo-oplodotvoreniya/ (дата обращения: 04.02.2026).
- Дозревание ооцитов in vitro / [авт. не указ.] // Журнал «Актуальные вопросы акушерства и гинекологии». – URL: https://aig-journal.ru/articles/Dozrevanie-oocitov-in-vitro-2.html (дата обращения: 04.02.2026).
- Созревание in vitro в лечении ЭКО [Электронный ресурс] / Murat Arslan // Prof. Dr. Murat Arslan. – URL: https://profdrmuratarslan.com.tr/ru/Созревание-in-vitro-в-лечении-ЭКО.html (дата обращения: 04.02.2026).
Источники изображений:
- https://en.wikipedia.org/wiki/Min_Chueh_Chang
- https://ru.wikipedia.org/wiki/Хватов,_Борис_Павлович