Почему омепразол не помогает от изжоги? Если вы принимаете омез горстями, а он и не чешется вам помогать – значит, причина вовсе не в кислоте!
Многие сталкиваются с ситуацией: регулярно принимаешь ингибиторы протонной помпы (например, Омез, Нольпаза), но изжога не исчезает, а иногда даже усиливается. Во рту – горечь, а в желудке — дискомфорт.
Что за дела?
Дело в том, что изжога не всегда связана только с избытком кислоты. Иногда проблема кроется в забросе желчи – и в желудок и пищевод. Это состояние называется желчным (билиарным) рефлюксом.
Есть два типа рефлюкса (вот это поворот!), объясняю наглядно:
Представьте, что на кожу попала кислота — будет ожог. Но если на кожу попадёт щёлочь (например, средство для труб с милым названием «Фиолетовый Крот), ожог будет более глубоким. В пищеварительной системе происходит нечто похожее. Только в роли «Крота» – ваша желчь.
Кислотный рефлюкс (ГЭРБ) — это заброс желудочного сока (кислоты) в пищевод. Все по классике. В этом случае ингибиторы протонной помпы (наш Омез) могут помочь, так как снижают выработку кислоты.
Желчный же рефлюкс возникает, когда содержимое двенадцатиперстной кишки (желчь) забрасывается сначала в желудок, а уже затем — в пищевод. Это раздражает слизистую, вызывая воспаление и дискомфорт.
Появляется боль и жжение и человек начинает принимать блокаторы кислоты. Хотим как лучше, получается как всегда, потому что… в этом случае, они бесполезны и даже делают хуже!
Желчь продолжает повреждать слизистую, а снижение Омезом кислотности лишает желудок естественной защиты от бактерий. Шах и мат нашему ЖКТ. Спойлер: помочь желудку можно. Но для начала:
Как распознать желчный рефлюкс?
– Горечь во рту, особенно по утрам или после еды.
– Тупая, ноющая боль в эпигастрии (под ложечкой), которая не проходит после приёма соды или антацидов.
– Тошнота, иногда рвота с примесью желчи (зеленовато-жёлтого оттенка).
– Чувство тяжести в желудке после еды.
Если от классических мероприятий против изжоги не полегчало в течение 2 недель, то с этим «букетом» симптомов идем сдаваться гастроэнтерологу. Бьем себя по рукам, если захочется полечить себя самому.
Гастроэнтеролог начнет вас более досконально изучать своими методами, которые он в ВУЗе освоил и еще не забыл:
– ЭГДС (гастроскопия), в народе ласково именуемая «глотанием лампочки». Док своими глазами оценит состояние слизистой желудка и пищевода, рассмотрит «озеро желчи» в желудке, сфотографирует чудо техникой изменения слизистой (например, «булыжную мостовую») и другие признаки рефлюкса. Фото даже может потом вам показать.
– Суточная pH-импедансометрия. Это «золотой стандарт» диагностики (зонд вводится через нос, на 24 часа. Безболезненно и без дискомфорта).
В отличие от обычной pH-метрии, которая фиксирует только кислотность, импедансометрия выявляет и щелочные (желчные), и газовые рефлюксы. Метод помогает точно определить, чем именно повреждается пищевод и желудок. Не пренебрегаем и не отказываемся. «Дают – бери, суют зонд – терпи!». Медицинская мудрость!
Пытливый мой подписчик уже догадался, что при желчном рефлюксе кардинально другое лечение:
– назначаются препараты, связывающие желчь (например, урсодезоксихолевая кислота);
– прокинетики, для нормализации моторики ЖКТ;
– в некоторых случаях — коррекция питания и образа жизни (лишним не будет вообще никогда).
Кстати, желчный рефлюкс довольно часто сочетается с кислотным рефлюксом, и их симптомы могут перекрываться, в этом сложность. Поэтому, только врач может поставить правильный диагноз и подобрать лечение.
Совет от себя лично! Как обычно, не занимайтесь самолечением — держитесь подальше от такого соблазна, ищите причину дискомфорта, и не гасите симптом (и изжогу) месяцами!
Если узнали свои, до боли знакомые, симптомы – бегом к гастроэнтерологу!
Всем здоровья!
Перекличка: кто «глотал лампочку»? Ваши впечатления?
