Головная боль — одна из самых частых жалоб в медицинской практике. По данным Всемирная организация здравоохранения, большинство людей хотя бы раз в жизни испытывают эпизод головной боли. В одних случаях это безобидный симптом переутомления, в других — проявление серьёзного заболевания.
Классификация головной боли
Согласно Международное общество по изучению головной боли (IHS), головные боли делятся на две большие группы:
Первичные (самостоятельные заболевания)
Возникают без структурного поражения мозга.
- Мигрень
- Характеризуется пульсирующей болью (чаще односторонней), тошнотой, светобоязнью. Может сопровождаться аурой (зрительные, сенсорные нарушения)
- Головная боль напряжения
- Самый распространённый тип. Боль давящая, «как обруч», обычно двусторонняя.
- Кластерная головная боль
- Очень интенсивная, жгучая боль вокруг глаза, возникает сериями (кластерами), чаще у мужчин.
Вторичные (симптом других заболеваний)
Возникают вследствие конкретной причины:
- Черепно-мозговая травма
- Инфекции (менингит, синусит)
- Артериальная гипертензия
- Опухоли мозга
- Инсульт
- Лекарственно-индуцированная боль (абузусная)
Причины и механизмы развития
Мозговая ткань не имеет болевых рецепторов. Боль возникает из-за раздражения:
- сосудов мозга и их оболочек
- твёрдой мозговой оболочки
- черепных нервов
- мышц головы и шеи
Основные механизмы:
- сосудистые изменения (расширение/спазм сосудов)
- мышечное напряжение
- нейрогенное воспаление
- нарушение обмена нейромедиаторов (например, серотонина при мигрени)
Симптомы, требующие срочной помощи
Обратиться к врачу нужно немедленно при наличии:
- внезапной «самой сильной в жизни» боли
- головной боли после травмы
- повышенной температуры и ригидности шеи
- судорог
- нарушений речи, зрения, слабости в конечностях
- прогрессирующего усиления боли
Диагностика
Включает:
- Подробный опрос (характер, длительность, частота боли)
- Неврологический осмотр
- При необходимости:
- МРТ головного мозга
- КТ
- анализы крови
- люмбальная пункция
Лечение
Немедикаментозное
- нормализация сна
- снижение стресса
- регулярная физическая активность
- отказ от триггеров (алкоголь, недосып, определённые продукты)
- Массаж
Медикаментозное
При мигрени:
- НПВС
- триптаны
- профилактическая терапия (бета-блокаторы, антидепрессанты)
При головной боли напряжения:
- анальгетики
- миорелаксанты
- психотерапия
При кластерной боли:
- кислородотерапия
- триптаны
- профилактика (верапамил)
Хроническая головная боль
Диагностируется, если боль возникает ≥15 дней в месяц более 3 месяцев.
Часто связана с:
- абузусом анальгетиков
- хроническим стрессом
- тревожными и депрессивными расстройствами
Профилактика
- Ведение дневника головной боли
- Контроль артериального давления
- Регулярный режим сна
- Умеренное потребление кофеина
- Достаточное потребление воды
Заключение
Головная боль — не всегда безобидный симптом. В большинстве случаев она относится к первичным формам и поддаётся лечению. Однако появление атипичных или внезапных болей требует немедленной медицинской оценки.
Поддержите подпиской и лайком ❤️