Неоформленный стул у ребёнка

Неоформленный стул у ребёнка

Неоформленный стул у ребёнка — не диагноз сам по себе, а симптом с десятком возможных причин, и задача родителей вместе с врачом — разобраться в контексте.

Важно оценить

🤩возраст ребёнка, 🤩длительность неоформленного стула (остро — до 14 дней, персистирующее — 14–30, хроническое — свыше месяца),

🤩связь с едой, поездками, лекарствами,

🤩а также сопутствующие признаки: температура, боли, кровь/слизь, рвота, потеря веса, ночные пробуждения из-за позывов.

Функциональные причины встречаются чаще всего.

«Диарея у ребёнка раннего возраста» типична для 1–4 лет: нормальный рост, бодрое самочувствие, утром стул плотнее, днём — мягкий/кашицеобразный; провоцируют избыток соков (фруктозы/сорбита), сладостей, грубой клетчатки и слишком «постный» рацион. Отличительный признак — отсутствие крови, лихорадки и ночных симптомов; коррекция питания (меньше соков, нормализация жира и белка) обычно быстро помогает.

Инфекции ЖКТ проявляются остро.

🤩Вирусные гастроэнтериты начинаются с рвоты, температуры, водянистого стула и быстро обезвоживают.

🤩Бактериальные чаще дают лихорадку выше, схваткообразные боли, слизь и кровь, связь с небезопасной пищей.

🤩Антибиотик-ассоциированная диарея возникает на фоне или вскоре после курса.

🤩Паразитарные причины (например, лямблии) дают длительную разжиженность, вздутие, зловонный жирный стул; подсказки — походы, речная вода, детсадовские вспышки.

Нарушения всасывания и пищевые реакции имеют свои особенности.

🤩Лактазная недостаточность — частый, кислый, урчание и газообразование; у грудничков часто транзиторна.

🤩Аллергия к белку коровьего молока: белок коровьего молока может провоцировать слизь и прожилки крови при хорошем общем самочувствии.

🤩Целиакия даёт объёмный бледный жирный стул, вздутие, железодефицит и отставание в массе после введения глютена.

🤩Панкреатическая недостаточность (в т.ч. при муковисцидозе) — многократный блестящий, плохо смывающийся стул, отказ от жирной пищи, частые бронхолёгочные эпизоды.

🤩Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) подозревают при крови в стуле, ночных симптомах, похудении, задержке роста, афтозных язвочках, болях в суставах.

🤩У школьников возможен синдром раздражённого кишечника: связь с эмоциями, облегчение после дефекации, отсутствуют «красные флаги».

🤩Редкие причины — гипертиреоз (частый стул, тахикардия, потливость), СИБР, постинфекционная ферментопатия.

Что важно принести врачу: дневник питания и стула (частота, вид по Бристольской шкале, кровь/слизь, ночные эпизоды), динамику веса, список лекарств.

По показаниям назначают анализ кала (паразиты/антигены/ПЦР), копрограмму, калпротектин, тесты на целиакию, эластазу, иногда дыхательные пробы, общий анализ крови и УЗИ.

Срочно обращайтесь за помощью при

🤩обезвоживании, 🤩крови/чёрном стуле,

🤩высокой лихорадке,

🤩выраженной боли, у детей младше 6 месяцев

🤩при похудении.

Универсальная база помощи — регидратация, питание по возрасту, продолжение грудного вскармливания.

Правильная дифференциальная диагностика позволяет быстро и безопасно найти причину — а в большинстве случаев она оказывается доброкачественной и поправимой.

Педиатрия и всё о детях