Здравствуйте, уважаемые читатели и пациенты! Меня зовут Овсепян Нарек Андраникович. Я стоматолог-ортопед клиники Ультра-Дент. За десять лет практики я заметил одну закономерность: пациенты часто путаются в терминах и не до конца понимают, зачем нужны какие-то промежуточные этапы. Особенно много вопросов возникает вокруг временных протезов.
«Доктор, зачем мне ходить с пластмассовыми зубами? Давайте сразу поставим постоянные, зачем тянуть?», «А чем временные хуже? Может, я так и буду их носить, зачем переплачивать?», «Мне сказали, что временные надо менять через полгода, а у меня они уже год, и вроде ничего» — такие вопросы я слышу постоянно.
Сегодня мы расставим все точки над "и" и подробно разберем тему: «Временный протез vs постоянный: в чем принципиальная разница, зачем нужны "промежуточные" зубы и почему нельзя сэкономить, оставив временные навсегда».
Почему вообще нужны временные конструкции?
Представьте, что вы строите дом. Сначала вы заливаете фундамент, потом возводите стены, делаете черновую отделку, и только потом — чистовую. Вы же не будете жить в доме с голыми стенами, но и чистовую отделку не сделаете, пока не улягутся все усадочные процессы.
В стоматологии та же логика. Имплантат или обточенный зуб — это фундамент. Постоянная коронка — это чистовая отделка. А временный протез — это и защита, и черновик, и диагностический инструмент одновременно.
Основные функции временных конструкций:
- Защита. Обточенные зубы становятся чувствительными, уязвимыми для бактерий и механических повреждений. Имплантатам нужно время, чтобы срастись с костью (остеоинтегрироваться), и в этот период их нельзя нагружать. Временные коронки закрывают и защищают и те, и другие.
- Эстетика и психологический комфорт. Никто не хочет ходить с обточенными культями или с дырками на месте удаленных зубов. Временные протезы позволяют улыбаться, общаться и жить нормальной жизнью в период между этапами лечения.
- Формирование десны. Вокруг зуба и имплантата есть контур десны. Чтобы постоянная коронка выглядела естественно, десна должна иметь правильную форму. Временная коронка создает этот контур, формирует десневой край.
- Диагностика и адаптация. Временный протез — это тест-драйв. Мы смотрим, удобно ли вам, правильно ли смыкаются зубы, не мешают ли они, нравится ли вам форма и цвет. Если что-то не так — на временном этапе скорректировать легко и дешево.
- Сохранение места. Зубы имеют привычку смещаться в пустоту. Временный протез держит пространство, не давая соседним зубам наклоняться и менять прикус.
Из чего делают временные протезы?
Временные конструкции принципиально отличаются от постоянных по материалам.
Временные протезы изготавливают из:
- Пластмассы. Самый распространенный материал. Он достаточно эстетичен, но порист, легко красится, стирается и ломается.
- Композита. Более прочный вариант, но все равно временный.
- Беспрессовой пластмассы (для изготовления прямо в кресле). Используется для самых простых временных конструкций на один-два зуба на короткий срок.
Эти материалы не предназначены для долгой службы. Они впитывают влагу, меняют цвет, царапаются, могут вызывать аллергию при длительном контакте.
Постоянные протезы делают из:
- Металлокерамики (металлический каркас + керамическое покрытие).
- Диоксида циркония (цельнокерамический или многослойный материал).
- Прессованной керамики E.max.
- Сплавов благородных металлов (золото, платина — редко, но бывает).
Эти материалы биосовместимы, не впитывают красители, не стираются годами, выдерживают жевательную нагрузку и сохраняют эстетику десятилетиями.
Можно ли носить временный протез дольше положенного?
Технически — да, можно. Если он не сломался и не выпал, вы можете ходить с ним и год, и два. Но это плохая идея. Почему?
1. Риск для здоровья. Под пластмассовой коронкой со временем может начаться воспаление. Пластмасса пористая, в ней скапливаются бактерии. Если коронка стоит на живом зубе, под ней может развиться кариес. Если на имплантате — воспаление десны и кости (периимплантит).
2. Ухудшение эстетики. Пластмасса желтеет, царапается, теряет блеск. Улыбка перестает быть красивой. Соседи по зубному ряду могут потемнеть или измениться, а временная коронка останется прежней — получится дисгармония.
3. Изменение прикуса. Временная пластмасса стирается быстрее, чем постоянная керамика. Если носить временный протез долго, он может стереться, высота прикуса изменится, и постоянный протез потом придется подстраивать заново.
4. Риск поломки. Временные конструкции не рассчитаны на серьезные нагрузки. Они могут треснуть или сломаться в самый неподходящий момент, оставив вас с оголенной культей или имплантатом.
Что будет, если вообще не ставить временный протез?
Иногда пациенты спрашивают: «А можно ли вообще без временного? Я потерплю, похожу с дыркой».
Отвечаю: можно, но крайне нежелательно. Последствия могут быть серьезными.
Если не закрыть обточенные зубы временными коронками:
- Чувствительность. Зубы будут реагировать на холодное, горячее, сладкое. Это больно и неприятно.
- Смещение. Зубы начнут двигаться в сторону пустоты. Прикус нарушится, и постоянные коронки могут просто не подойти по размеру или положению.
- Инфекция. Открытые дентинные канальцы — ворота для инфекции.
Если не ставить временный протез на имплантаты:
- Зарастание. Десна может полностью закрыть место, куда потом нужно будет крепить коронку. Придется делать небольшой разрез заново.
- Потеря контура. Десна сформируется хаотично, и постоянная коронка будет выглядеть неестественно.
А бывают ли долгосрочные временные протезы?
Да, в некоторых клинических ситуациях используются так называемые «долгосрочные временные конструкции». Например, при полной имплантации по протоколу All-on-4 пациенту в день операции фиксируют временный несъемный протез из пластмассы, который он носит 4-6 месяцев, пока приживаются имплантаты.
Этот протез:
- Более прочный, чем простые временные коронки.
- Изготавливается по цифровой технологии из специального медицинского пластика.
- Позволяет полноценно жить и даже жевать (с ограничениями).
Но даже он — временный. Через полгода его обязательно меняют на постоянный из диоксида циркония, потому что пластик, как бы хорош он ни был, не выдержит многолетней нагрузки и потеряет эстетику.
Пример из практики
Пациентка, 45 лет, решила сэкономить. На нижней челюсти установили имплантаты, поставили временные пластмассовые коронки на время приживления. Пациентка решила, что раз коронки выглядят неплохо и ничего не болит, можно и не менять их на постоянную керамику. «Сойдет и так, зачем тратиться».
Через год пришла с проблемой: десна вокруг имплантатов покраснела и кровоточила, появился неприятный запах, одна коронка скололась. На снимке — начальная стадия периимплантита (воспаление кости). Пришлось снимать временные коронки, лечить воспаление, делать пластику десны и только потом ставить постоянные. В итоге потратила больше денег и нервов, чем если бы сделала все вовремя.
Резюме
Уважаемые пациенты, запомните простую формулу:
Временный протез — это необходимый этап, но не финальное решение.
Он как черновая отделка в квартире: в ней можно жить, но это неудобно, некрасиво и недолговечно. Постоянный протез — это уже дизайнерский ремонт, в котором комфортно, красиво и надежно.
Не пытайтесь сэкономить на финальном этапе. Временные конструкции — это инвестиция в правильное формирование десны, в сохранение места, в комфорт в период лечения. Но жить с ними годами — значит рисковать здоровьем, эстетикой и кошельком.
В клинике Ультра-Дент мы всегда подробно объясняем пациентам, зачем нужен каждый этап. Мы не гонимся за быстрой выгодой, мы думаем о долгосрочном результате. Если мы говорим, что временные коронки нужно менять на постоянные через полгода — значит, для этого есть веские медицинские причины.
Приходите, будем лечить по-честному. С четким планом, понятными сроками и предсказуемым результатом.
С уважением,
Овсепян Нарек Андраникович,
стоматолог-ортопед клиники Ультра-Дент.