Большинство людей считает, что при сдаче крови на алкоголизм возможен только один тест — на наличие этанола и его метаболитов в организме на текущий момент. Якобы если прямо сейчас человек трезв, то ему ничто не грозит, и алкоголиком его не признают.
Спешим разочаровать: это не так. Существует специализированное тестирование, позволяющее определить, присутствовало ли в жизни пациента систематическое употребление спиртного некоторое время назад.
Как называется анализ крови на алкоголизм и в каких случаях его назначают? Можно ли обмануть такой тест? Как правильно готовиться к сдаче биоматериала? На эти и другие вопросы отвечают наши эксперты.
Когда требуется анализ крови на хронический алкоголизм
Тестирование на CDT(так называется маркер алкоголизма, определяемый в крови) может быть назначено по желанию пациента — к примеру, если он хочет доказать родственникам, что действительно бросил пить.
В других случаях исследование проводится на принудительной или условно добровольной основе:
- при возврате водительского удостоверения после лишения за вождение в нетрезвом виде — по требованию ГИБДД для подтверждения длительного воздержания;
- при оформлении медицинской справки для получения разрешения на оружие — для оценки склонности к злоупотреблению;
- при трудоустройстве на определенные должности, связанные с повышенной опасностью, управлением транспортом или ответственностью за жизни людей (водители, пилоты, машинисты, охранники и т. д.);
- при поступлении на лечение в наркологический стационар — для объективной оценки тяжести зависимости и контроля эффективности терапии;
- по направлению военно-врачебной комиссии — при призыве на службу по призыву, контракту или поступлении в военные учебные заведения.
Исследование дорогостоящее, поэтому проводится не всегда, а только при наличии серьезных подозрений на наличие зависимости. Он может быть проведен в рамках судебно-медицинской экспертизы — по решению суда для установления факта хронического злоупотребления алкоголем.
Как работает маркер CDT (углеводдефицитный трансферрин)
Это белок, транспортирующий железо с кровотоком в печень, селезенку и костный мозг, где вырабатываются новые эритроциты. Сначала белок присоединяется к молекуле углевода (гликолизируется), после чего к углеводам присоединяются сиаловые кислоты.
Если человек не выпивает систематически, в его организме преобладает изоформа трансферрина с четырьмя сиаловыми цепочками. Но у регулярно пьющего этот процесс нарушен, поэтому в его случае наблюдается большое количество форм с меньшим количеством кислот — углеводдефицитных.
Уровень CDT оценивается в процентном соотношении в сравнении с общим трансферрином. В лабораториях используется несколько методик:
- капиллярный электрофорез — высокоточный метод, который разделяет и количественно определяет различные изоформы трансферрина;
- высокоэффективная жидкостная хроматография (ВЭЖХ) — еще один точный метод, основанный на разделении молекул в жидкой среде;
- иммуноферментный анализ (ИФА) — более доступный и распространенный способ, использующий антитела к углеводдефицитному трансферрину;
- масс-спектрометрия — высокочувствительная и дорогая процедура, часто используемая для подтверждения результатов, полученных другими способами.
Повышенное количество углеводдефицитного белка детектируется в биоматериале примерно в течение двух недель (иногда больше) после прекращения злоупотребления.
Подготовка к сдаче крови на алкоголизм в лаборатории
Очевидно, что для получения удовлетворительного (то есть отрицательного) результата нужно не пить в течение относительно продолжительного времени. Лучше не ограничиваться двумя неделями, а бросить выпивать вообще, потому что уровень CDT может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей организма.
Основные правила поведения перед забором биологической жидкости:
- соблюдение обычного питьевого режима и питания — стоит избегать только чрезмерного употребления простых углеводов (сладости, выпечка) за 1–2 дня до посещения лаборатории, так как это может незначительно повлиять на фракции трансферрина;
- сообщить врачу о всех принимаемых лекарствах — некоторые препараты (противогрибковые, иммуносупрессоры, гормональные) могут влиять на результат;
- исключить тяжелые физические нагрузки и стресс за 24 часа, так как они могут изменять белковый состав крови;
- приходить в клинику строго натощак — последний прием пищи должен быть за 8–12 часов до процедуры, можно пить только чистую воду;
- не курить как минимум за час (лучше больше) до забора биоматериала — хотя курение не влияет напрямую на трансферрины, оно может изменять другие важные показатели.
Интерпретация результатов: нормальное значение — менее 1,2%. Сомнительное — от 1,3 до 2,4% (тестирование нужно провести повторно). Свыше 2,5% — положительный результат, указывающий на систематический прием этанола в течение последних двух недель.
Референсные значения могут несколько варьироваться в зависимости от конкретной лаборатории и применяемого оборудования. Окончательное заключение выносится врачом.
Дополнительные вмешательства при определении уровня CDT
Анализ не считается исчерпывающим, так как допускается некоторое количество ложноположительных и ложноотрицательных срабатываний. При сдаче крови на алкоголизм проводятся и дополнительные тесты:
- печеночные пробы (АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза) для оценки степени токсического повреждения печени, характерного для хронического употребления алкоголя;
- общий анализ крови (ОАК) с определением объема эритроцитов — макроцитоз (увеличение среднего объема эритроцитов) является косвенным признаком длительного злоупотребления;
- определение уровня мочевой кислоты и триглицеридов — они часто повышены у лиц, злоупотребляющих алкоголем;
- определение недостатка витаминов В9 (фолиевой кислоты) и В12 (цианокобаламина) — дефицит характерен для алкогольной аддикции;
- исследование уровня ферритина и общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС) для оценки метаболизма железа, который часто нарушен.
Окончательное решение медицинской комиссии в серьезных случаях выносится только на основании комплексного исследования.
Информация была полезной? Тогда подписывайтесь на наш канал, ставьте лайки и делитесь мнениями в комментариях к посту!
Имеются противопоказания. Необходима консультация со специалистом.