Педиатр клиники Ирина Владимировна Малеванец - об одном из самых "пугающих родителей" симптомов при ОРВИ у детей - о кашле и его видах.
Давайте вместе разберемся, что такое кашель, какой он бывает и когда действительно нужно бить тревогу. Это поможет вам меньше волноваться и действовать правильно.
1. Что такое кашель и зачем он нужен?
Кашель — это проявление защитного рефлекса, который предназначен для очищения дыхательных путей. Во время кашлевого толчка воздух резко выходит из легких и заставляет выйти все то, что мешает дыханию — мокроту и инородные тела. Если задуматься о механизме кашля, становится понятно, что далеко не всегда его нужно подавлять.
Без кашля любая простуда могла бы привести к серьезному воспалению. Поэтому наша цель часто не «убрать» кашель полностью, а сделать его эффективным и помочь организму справиться.
2. Какой бывает кашель? (Учимся слушать и понимать)
Обращайте внимание на три главные характеристики: звук, время и наличие мокроты.
А. По наличию мокроты:
• Сухой (непродуктивный): Навязчивый, грубый, часто болезненный. Мокроты нет или она очень вязкая и не откашливается. Такой кашель обычно нужно «переводить» во влажный.
• Влажный (продуктивный): С булькающим, клокочущим звуком. После него слышно, как ребенок сглатывает мокроту. Это хороший признак — организм очищается.
Б. По звуку и характеру (особенно важно!):
• Лающий, грубый (осипший голос) → Подозрение на ларингит (круп). Опасен отеком гортани.
• Приступообразный, со свистящим вдохом и рвотой в конце серии кашлей
• Свистящий, с хрипами на выдохе (слышно даже на расстоянии) → Признак обструкции, бронхита или приступа бронхиальной астмы.
• Ночной и приступообразный: Часто при аденоидах, синусите (слизь стекает по задней стенке) или при бронхиальной астме (чаще под утро).
• Утренний, с отхождением мокроты → Часто после бронхита или у детей с хроническими заболеваниями.
В. По длительности:
• Острый (до 2-3 недель) — чаще всего из-за ОРВИ.
• Затяжной (от 3 до 8 недель) — может сохраняться после перенесенной инфекции.
• Хронический (более 8 недель) — требует углубленного обследования (исключить аллергию, астму, рефлюкс и др.).
• Остаточный кашель после вирусной инфекции – абсолютно нормальное явление. Обычно он длится 3-4 недели. Но главное – кашель должен постепенно становиться реже и слабее.
Если же, наоборот, он усиливается или нарастает, общее состояние ухудшается – это уже не остаточный кашель, а повод для консультации специалиста.
Исключение составляет коклюшная или паракоклюшная инфекция – там кашель может сохраняться несколько месяцев, уменьшаясь в динамике.
3. «Красные флаги»: Когда нужно СРОЧНО обратиться к врачу?
Немедленно звоните в скорую или везите ребенка в больницу, если кашель:
1. Возник внезапно и не прекращается, особенно если перед этим ребенок играл с мелкими деталями (подозрение на инородное тело).
2. Сопровождается тяжелой одышкой: ребенок сипит, не может говорить/плакать из-за нехватки воздуха, втягиваются межреберные промежутки и яремная ямка.
3. Имеет характер «лающего» и у ребенка осип голос + шумное дыхание (признаки крупа).
4. Протекает с высокой температурой (выше 39°C), которая плохо сбивается, или лихорадка длится более 3-х дней.
5. Ребенок вялый, апатичный, отказывается пить.
6. В мокроте есть примесь крови (даже небольшое количество).
7. Кожа стала синюшной (цианоз) вокруг рта.
4. Когда нужно планово посетить педиатра?
Запишитесь на прием в ближайшие 1-2 дня, если:
• прогрессирующее ухудшение самочувствия;
• Кашель длится более недели без улучшения.
• Он нарушает сон и нормальную активность ребенка.
• Вы слышите хрипы или свисты в груди.
• Наличие температуры более 5 дней.
• Кашель влажный, с зеленоватой или желтой мокротой.
• Есть сопутствующие симптомы: боль в ухе, сильная боль в горле, сыпь.
5. Чего НЕ нужно делать? Распространенные ошибки родителей.
• Давать противокашлевые препараты при влажном кашле. Это приведет к застою слизи и осложнениям.
• Самостоятельно, без назначения врача, давать антибиотики. На вирусы они не действуют.
• Использовать взрослые лекарства или менять дозировку на свое усмотрение.
• Растирать детей до 3-х лет спиртосодержащими средствами и эфирными маслами (высокий риск аллергии и спазма бронхов).
• Парить ноги и делать ингаляции при высокой температуре.
6. Как вы можете помочь ребенку дома? (Главная помощь — не медикаментозная)
• Обильное теплое питье — это ВАЖНЕЕ сиропов! Разжижает мокроту. Подойдут компоты, вода, морсы.
• Прохладный (18-20°C) и влажный (50-70%) воздух в комнате. Часто проветривайте и делайте влажную уборку.
• При нормальной температуре — гулять на свежем воздухе.
• При влажном кашле — дренажный массаж (легкое постукивание ребром ладони по спинке).
Главный вывод: Кашель — это симптом. Наша задача — найти и устранить его причину вместе. Большинство респираторных заболеваний, как острых, так и хронических можно профилактировать. Не пренебрегайте вакцинацией, закаливанием, и – самое главное – не занимайтесь самолечением.
И я настоятельно рекомендую: никогда не отменяйте самостоятельно назначенную врачом терапию. Не нужно бояться гормонов или других препаратов, если их назначил квалифицированный специалист.
Лекарственные средства, такие как антибиотики и ингаляции с бронхорасширяющими, противовоспалительными и муколитическими препаратами назначаются только врачом и требуются далеко не в каждом случае.
Терапия назначается согласно клиническим рекомендациям, основанным на научных данных. Доверяйте специалистам, задавайте вопросы, если что-то непонятно, но не принимайте решения о лечении самостоятельно. Не стесняйтесь обращаться, если что-то вызывает у вас беспокойство. Лучше перестраховаться!
Будьте здоровы!
P.S. Эта беседа — общий ориентир. Лечение всегда назначает врач после осмотра, учитывая возраст, диагноз и особенности ребенка.
Обратите внимание
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.