Функциональные запоры у детей
Функциональные запоры у детей — это когда трудности со стулом возникают без органического заболевания кишечника и чаще всего поддерживаются “порочным кругом”: одна болезненная дефекация → ребёнок начинает сдерживать позывы → кал уплотняется, появляются трещинки → снова боль.
Запускать этот круг могут
🤩недостаток воды и клетчатки,
🤩раннее или жёсткое приучение к горшку,
🤩смена режима (сад, поездки),
🤩стресс и некомфортные туалеты в саду/школе,
🤩малоподвижность.
Распознать проблему помогают признаки:
🤩Стул реже трёх раз в неделю,
🤩Плотные “комки” или очень объёмный стул,
🤩Боль и плач при дефекации,
🤩Характерные “танцы” и попытки удержать кал,
🤩Вздутие и снижение аппетита,
🤩Следы кала на белье после периодов задержки (энкопрез),
🤩Трещины и прожилки крови на бумаге.
🤩У малышей это может выглядеть как выгибания и крики на фоне явного желания покакать.
Домашние меры направлены на разрыв круга “боль—удерживание”.
🤩Вода — в доступе весь день: предлагайте пить при каждом приёме пищи и между ними (соки не заменяют воду).
🤩Клетчатка - ежедневно овощи и фрукты, особенно груша, слива, абрикос/курага, плюс цельные крупы.
🤩Введите “туалетное время” 5–10 минут сразу после завтрака и ужина, когда кишечник наиболее активен; поставьте под ноги табуретку, чтобы колени были выше бёдер;
тёплая атмосфера, никаких упрёков, наклейки/жетоны за попытки, а не за результат.
🤩Полезны спокойные выдохи “как будто дуем на мыльные пузыри” для расслабления тазового дна.
🤩Если ребёнок боится унитаза — используйте детское сиденье.
🤩Заранее планируйте утро, чтобы не торопить.
🤩Ежедневная физическая активность ускоряет транзит.
🤩Лекарства подбирает врач: чаще всего макрогол (ПЭГ) или лактулоза — безопасные осмотические слабительные, которые мягко удерживают воду в кишечнике.
Иногда перед началом терапии требуется “разгрузить” прямую кишку при каловом завале; курс может занять недели и месяцы, отменять препараты следует постепенно после стабильного безболезненного стула.
Свечи и клизмы допустимы как редкая помощь, но не на постоянной основе; стимулирующие слабительные без назначения лучше не использовать.
Срочно обратитесь к врачу, если запор начался в первые месяцы жизни, меконий отошёл позже 48 часов после рождения, есть выраженные боли в животе и рвота, лихорадка, похудение или задержка роста, кровь в стуле не связана с трещиной, отмечаются слабость в ногах или нарушения походки, выраженное вздутие, отсутствует эффект от домашних мер.
При последовательной поддержке семьи ребёнок быстро перестаёт бояться туалета, и регулярный мягкий стул возвращается к норме.
