В этой статье мы рассказываем главное про корневые каналы зубов. Без предисловий и отступлений, только цифры и факты. Собрать материал нам помогли врачи-стоматологи клиники "Happy dents". Желаем приятного чтения!
Факт №1. Внутри зуба находится пульпа. Пространство, в котором она располагается, условно делят на две части. В области анатомической коронки зуба это пульповая камера, а в области корней - корневые каналы. Пульповая камера представляет собой единое пространство, а вот количество и строение корневых каналов значительно варьирует.
Факт №2. Знать анатомию корневых каналов очень важно, так как это напрямую влияет на выбор инструментария для их обработки и тактику обтурации (пломбирования).
Факт №3. Самым частым поводом для лечения корневых каналов является пульпит - осложнение кариеса, сопровождающееся острой болью. При пульпите происходит поражение пульпы, ее полностью извлекают и из пульповой камеры, и из корневых каналов. Вторым распространенным показанием к проведению эндодонтического лечения является периодонтит - воспаление тканей, окружающих корень зуба, сопровождающееся болью при накусывании и ощущением "выросшего" зуба.
Факт №4. Разные зубы имеют разное количество корневых каналов. В благоприятном случае однокоренные зубы (резцы и клыки) имеют один канал, первые премоляры - два канала независимо от количества корней, вторые премоляры - от 1 до 3 каналов, моляры - не менее 3 каналов. Однако на практике выделяют 23 варианта строения корневых каналов, и определить их количество и строение у пациента можно только с помощью рентгеновского снимка или КТ.
Факт №5. Диаметр коневых каналов может меняться с возрастом. У пожилых людей они часто становятся более узкими из-за физиологического отложения вторичного дентина. Более того, корневые каналы могут полностью облитерироваться (заполняться дентином).
Факт №6. Система корневых каналов зуба может быть очень сложной и разветвленной. Каналы могут иметь боковые отвлетвления, расходиться и соединяться. Если на рентгеновском снимке видно, что каналы имеют сложное строение, пациенту может быть рекомендовано выполнение компьютерной томографии. После рентгена мы получаем плоское двухмерное изображение, в котором анатомические структуры могут накладываться друг на друга. КТ - это трехмерная визуализация, которая позволяет получить точную и достоверную информацию о строении каналов и всех их ответвлений.
Факт №7. Достаточно часто корневые каналы имеют атипичное строение. Например, так происходит при сращении корней зуба. Также, каналы могут иметь очень сильный изгиб. Сложности могут возникнуть также при наличии тончайших ответвлений. В ряде случаев каналы оказыватся непроходимыми и такой зуб не подлежит лечению.
Факт №8. Изогнутые корневые каналы плохо поддаются обработке. При помещении в такой канал инструмент обрабатывает одну его стенку лучше, а другую хуже. Кривизна также осложняет измерение глубины канала. В результате из-за этого некоторые участки не будут обработаны должным образом, в каналах останутся микробы и после лечения могут возникать осложнения.
Факт №9. Основной целью эндодонтического лечения являются устранение инфекции из корневого канала, предотвращение его повторного инфицирования с помощью дезинфекции и последующая герметичная обтурация.
Факт №10. Осложнения после лечения корневых каналов далеко не всегда связаны с врачебной ошибкой. Из-за сложности анатомического строения каналов трудно оценить, спрогнозировать и выполнить лечебные манипуляции с гарантированным успехом.
Факт №11. Повысить эффективность и качество эндодонтического лечения помогает использование бинокуляров или стоматологического микроскопа в процессе лечения. Это улучшает визуализацию каналов, способствует их более точной обработке и герметичному пломбированию.
Факт №13. Основными осложнениями, возникающими в процессе обработки каналов, являются перфорации, образование ступенек внутри канала, поломка инструментов, возникновение пустот в процессе пломбирования, неполное пломбирование, либо наоборот, выход пломбировочного материала за пределы верхушки корня зуба.
Факт №14. После обработки и пломбирования корневых каналов выполняют рентгеновский снимок, чтобы убедиться в отсутствии пропусков боковых ответвлений, отломков инструментов, доведении материала до верхушки корня зуба. Контрольный снимок выполняют обязательно.
Факт №15. Если лечение корневого канала не принесло желаемого результата, проводят перелечивание - повторное эндодонтическое вмешательство. Если в первом случае микроскоп используют не всегда, то при перелечивании все манипуляции лучше выполнять с использованием средств оптического увеличения. Это повышает шансы на успех лечения.
Факт №16. В сомнительных случаях каналы заполняют временным материалом, который при необходимости можно легко извлечь. Если симптоматика сохраняется, проводят повторную обработку и продолжают наблюдение. Если воспаление стихло - производят постоянное пломбирование.
Факт №17. Для пломбирования каналов используется гуттаперча. Это натуральный терпопластичный материал, который обладает способностью плотно прилегать к стенкам канала и обеспечивает долговременную герметизацию. При качественно проведенном эндодонтическом лечении такой зуб может служить пациенту всю жизнь.
Telegram-бот нашей стоматологической клиники - ваш виртуальный помощник!
ЗАПИСЬ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ
Записываясь на консультацию с помощью этой формы, вы получаете спецусловия на лечение зубов.
Поделитесь своей историей! В комментариях к этой статье вы можете задать свой вопрос о здоровье зубов, или рассказать о собственном опыте лечения. Ваша история может помочь другим читателям.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.