Здравствуйте, уважаемые пациенты и читатели! Меня зовут Каримов Хетаг Маратович. Я стоматолог-ортопед клиники Ультра-Дент, и мой стаж работы — 14 лет. За эти годы я наблюдал тысячи пациентов, прошедших через имплантацию, и могу с уверенностью сказать: успех лечения зависит не только от того, как прошла операция, но и от того, как пациент следит за имплантатами после.
Очень часто люди воспринимают установку имплантата как финишную прямую. Поставил, заплатил, получил красивую коронку — и забыл. А через несколько лет приходят с проблемой: воспаление, подвижность, потеря костной ткани. И с удивлением спрашивают: «Доктор, а что случилось? Ведь всё было хорошо!».
Сегодня я расскажу, почему зубные имплантаты требуют регулярного наблюдения, как часто нужно посещать врача и что будет, если эти визиты игнорировать.
Имплантат — не натуральный зуб. В чём разница?
Многие считают, что имплантат — это просто замена зуба, и ухаживать за ним нужно так же. Это одновременно и правда, и нет.
Сходство: имплантат, как и свой зуб, требует ежедневной гигиены. Налёт скапливается на нём точно так же, и если его не удалять, развивается воспаление.
Разница: у имплантата нет периодонтальной связки, которая соединяет натуральный зуб с костью. У него нет нервных окончаний, которые сигнализируют о проблеме болью. Воспаление вокруг имплантата (периимплантит) может развиваться незаметно, бессимптомно, разрушая костную ткань годами. А когда появляются первые признаки — бывает уже поздно.
Именно поэтому профилактические осмотры после имплантации — не рекомендация, а жизненная необходимость.
Первый год после установки: самый важный период
Сразу после имплантации начинается процесс остеоинтеграции — сращения имплантата с костью. В это время закладывается фундамент всей будущей конструкции.
График осмотров в первый год:
Через 7–10 дней после операции.
Контрольный визит к хирургу. Проверяется состояние швов, отсутствие воспаления, снимаются швы (если они не рассасывающиеся). Убеждаемся, что процесс заживления идёт нормально.
Через 3–4 месяца (для нижней челюсти) или 5–6 месяцев (для верхней).
Контрольный рентгеновский снимок. Оцениваем, насколько успешно прошла остеоинтеграция. Если всё хорошо — переходим к следующему этапу: установке формирователя десны и снятию слепков для коронки.
Через 1–2 недели после фиксации постоянной коронки.
Проверяем, правильно ли распределяется нагрузка, не мешает ли коронка прикусу, комфортно ли пациенту. При необходимости проводим коррекцию.
Через 6 месяцев после фиксации коронки.
Контрольный осмотр, оцениваем состояние десны вокруг имплантата, качество гигиены, стабильность коронки.
После первого года: режим пожизненного наблюдения
Когда имплантат полностью прижился и коронка стоит на месте, многие пациенты думают, что можно расслабиться. Но именно сейчас начинается самый важный этап — поддержание здоровья имплантата на долгие годы.
Рекомендуемая частота осмотров:
Раз в 6 месяцев — обязательный минимум.
Даже если вас ничего не беспокоит. Даже если кажется, что всё идеально.
Что происходит на таком осмотре:
— Визуальная оценка состояния десны вокруг имплантата (цвет, плотность, отсутствие отёка).
— Проверка краевого прилегания коронки.
— Оценка стабильности (нет ли подвижности).
— Проверка прикуса (не появилось ли точек перегрузки).
— Профессиональная гигиена: удаление налёта, который невозможно снять дома.
— При необходимости — контрольный рентгеновский снимок.
Раз в 1–2 года — рентгенологический контроль.
Даже при идеальном внешнем осмотре то, что происходит под десной, не видно глазу. Контрольный снимок позволяет оценить состояние костной ткани вокруг имплантата, вовремя заметить начинающуюся убыль.
Почему так часто? Что может случиться за полгода
Многие пациенты возмущаются: «Зачем ходить каждые полгода? У меня свои зубы не болят, и имплантат не беспокоит!».
Объясняю на пальцах.
Представьте, что у вас в доме есть незаметная протечка воды. Она не видна глазу, но потихоньку разъедает стены. Через год вы замечаете, что обои вздулись, а через два — рушится перекрытие. Если бы вы вызвали мастера раз в полгода, он заметил бы сырость на ранней стадии и всё исправил за час.
С имплантатом та же история. Воспаление (мукозит) может начаться незаметно. Если его не лечить, оно переходит в периимплантит — разрушение костной ткани вокруг имплантата. Кость убывает, имплантат теряет опору, начинает шататься. На этой стадии его ещё можно попытаться спасти, но это сложно, долго и дорого. Если запустить — имплантат теряется.
Регулярные осмотры позволяют поймать проблему на стадии мукозита, когда всё лечится одной профессиональной чисткой.
Факторы, повышающие риск проблем
Некоторым пациентам нужно наблюдаться даже чаще, чем раз в полгода.
Группа риска:
— Курильщики. Никотин ухудшает кровоснабжение тканей, риск периимплантита у курящих в 3–4 раза выше.
— Пациенты с сахарным диабетом. При нестабильном уровне сахара заживление идёт хуже, риск воспалений выше.
— Люди с бруксизмом (скрежетом зубами). Чрезмерная нагрузка может привести к перегрузке имплантата и кости вокруг него.
— Пациенты с пародонтитом в анамнезе. Если у вас были проблемы с дёснами вокруг своих зубов, они могут возникнуть и вокруг имплантатов.
— Те, кто плохо соблюдает гигиену. Это очевидно, но всё же: плохая гигиена убивает имплантаты быстрее всего.
Этим пациентам мы рекомендуем осмотры каждые 3–4 месяца.
Что будет, если не ходить на осмотры?
Я не люблю пугать пациентов, но должен быть честным. Игнорирование профилактических осмотров приводит к печальным последствиям.
Сценарий первый: незаметное воспаление.
У пациента идеальная картинка: коронка стоит красиво, ничего не болит. Но под десной годами копится налёт, развивается мукозит, потом периимплантит. Кость вокруг имплантата постепенно разрушается. Через 3–5 лет имплантат начинает шататься. Его ещё можно попытаться спасти, но гарантий уже нет.
Сценарий второй: потеря имплантата.
Запущенный периимплантит приводит к тому, что имплантат теряет опору. Он удаляется. На его месте — дефект кости, который нужно восстанавливать, и только потом можно думать о новой имплантации. Время, деньги, нервы — всё по новой.
Сценарий третий: проблемы с прикусом.
Если коронка на имплантате со временем перестала идеально смыкаться с антагонистами, возникает перегрузка. Это может привести к поломке коронки, ослаблению винта, проблемам с суставом. Всё это тоже лечится, но проще предотвратить.
Что входит в профилактический осмотр в Ультра-Дент
В нашей клинике мы разработали чёткий протокол наблюдения за пациентами с имплантатами.
Стандартный осмотр включает:
- Сбор жалоб и анамнеза. Беспокоит ли что-то, изменились ли ощущения, не появились ли новые привычки (бруксизм, курение).
- Визуальный осмотр. Оценка состояния десны, цвета, контура, отсутствия отёка.
- Пальпация и перкуссия. Проверка стабильности, отсутствия болезненности при постукивании.
- Оценка краевого прилегания. Нет ли зазоров между коронкой и десной, куда может забиваться еда.
- Проверка окклюзии (прикуса). Ровно ли смыкаются зубы, нет ли преждевременных контактов.
- Зондирование карманов. Специальным инструментом проверяем глубину десневой борозды вокруг имплантата.
- Профессиональная гигиена. Удаляем налёт, полируем поверхность.
- При необходимости — рентген. Контрольный снимок для оценки состояния кости.
Что можете сделать вы сами
Осмотры у врача — это важно, но 90% успеха зависит от ваших ежедневных усилий.
Домашний уход за имплантатами:
— Чистите зубы два раза в день мягкой щёткой.
— Используйте монопучковую щётку для очистки труднодоступных мест.
— Обязательно пользуйтесь ирригатором. Струя воды вымывает остатки пищи из-под коронок и массирует десну.
— Используйте зубную нить (суперфлосс) для межзубных промежутков.
— При бруксизме носите защитную каппу, которую изготовил врач.
Признаки, при которых нужно срочно показаться врачу (не дожидаясь планового осмотра):
— Кровоточивость десны вокруг имплантата.
— Отёк, покраснение.
— Неприятный запах из-под коронки.
— Подвижность коронки или имплантата.
— Боль при накусывании.
Резюме для тех, кто хочет, чтобы имплантаты служили долго
Имплантация — это не покупка, а инвестиция. Инвестиция в своё здоровье и комфорт на десятилетия. И как любая инвестиция, она требует ухода и внимания.
Главные правила долголетия имплантатов:
- Первые полгода после установки — строгое соблюдение рекомендаций врача.
- После окончания лечения — регулярные осмотры каждые 6 месяцев.
- Контрольный рентген раз в 1–2 года — обязателен.
- Идеальная гигиена полости рта каждый день.
- При первых признаках проблем — немедленно к врачу.
В клинике Ультра-Дент мы не бросаем пациентов после фиксации последней коронки. Мы напоминаем о необходимости осмотров, приглашаем, контролируем. Потому что для нас важно, чтобы ваши имплантаты служили вам верой и правдой десятилетиями.
Если у вас стоят имплантаты и вы не были у врача больше года — самое время записаться на профилактический осмотр. Даже если кажется, что всё в порядке.
С уважением,
Каримов Хетаг Маратович,
стоматолог-ортопед клиники Ультра-Дент.