Interfax-Russia.ru - Бешенство – известная с древности болезнь, которая продолжает оставаться смертельной угрозой и в XXI веке. Рассказываем, как передается вирус, каковы его симптомы и можно ли его победить.
Определение болезни: что такое бешенство
Бешенство (другие названия - Рабиес, водобоязнь) - особо опасное природно-очаговое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом бешенства Rabies virus из семейства Rhabdoviridae. Патоген поражает центральную нервную систему теплокровных животных и человека, что практически всегда приводит к гибели.
Признаки и симптомы бешенства
У человека болезнь протекает в несколько стадий.
После неспецифических симптомов (повышение температуры, общее недомогание) появляются более характерные признаки. К ним относятся:
Читайте также: Депрессия: симптомы и способы лечения. К кому идти за помощью?
- необычные ощущения в месте укуса (зуд, жжение, тянущие боли), даже если рана давно зажила,
- расстройства психики (необъяснимый страх, тревога, депрессия),
- гидрофобия (водобоязнь - судорожные сокращения глотательной мускулатуры при попытке пить, виде воды или даже звуке льющейся жидкости),
- аэрофобия (болезненные спазмы при потоке воздуха),
- повышенное слюноотделение,
- резкие вспышки возбуждения и даже агрессии, которые сменяются периодами спокойствия.
Патогенез бешенства
После попадания в организм (чаще через укус) вирус не распространяется с кровью, а продвигается по нервным волокнам со скоростью примерно 3 мм в час к спинному и головному мозгу, где происходит его репликация. Затем по тем же нервным путям патоген попадает в слюнные железы своей "жертвы" и начинает выделяться со слюной, что делает инфицированного - животное или человека - заразным для окружающих.
Классификация и стадии развития бешенства
У людей выделяют две формы заболевания:
- буйная (около 80% случаев): вариант с выраженной гидрофобией, аэрофобией, возбуждением и агрессией.
- паралитическая (около 20% случаев): протекает менее ярко, с постепенным развитием параличей, начиная с места укуса.
В течении болезни традиционно выделяют три стадии:
- продромальная (начальная),
- возбуждения,
- параличей.
Осложнения бешенства
Читайте также: Что делать, если напала собака. Правила поведения
Болезнь необратима. После появления первых клинических симптомов она почти всегда заканчивается летальным исходом из-за паралича дыхательной мускулатуры и остановки сердца.
Диагностика бешенства
Прижизненная диагностика заболевания вызывает сложности. Диагноз чаще всего подтверждается лабораторно путем уже после смерти зараженного - в тканях мозга погибшего обнаруживают вирусные антигены или тельца Бабеша-Негри.
Лечение бешенства
Эффективного лечения уже развившегося бешенства в настоящее время в мире не существует.
Вся медицинская помощь сводится к облегчению симптомов (паллиативной помощи) и изоляции пациента. Поэтому единственный способ в данном случае спасти жизнь – предотвратить развитие болезни с помощью экстренной профилактики сразу же после контакта с потенциально больным животным.
Читайте также: Собака: как выбрать и правильно воспитать? Обзор пород
Профилактика бешенства
Включает три уровня:
1. Ликвидация источника - плановая вакцинация домашних животных (собак, кошек) и оральная иммунизация диких животных (специальные приманки раскладывают в ареале их обитания).
2. Предэкспозиционная профилактика - плановая вакцинация людей из групп риска (ветеринары, лесники, охотники, спелеологи).
3. Постэкспозиционная профилактика - экстренная помощь после укуса зараженного животного или ослюнения им.
Важно: бешенство не передается через неповрежденную кожу, прикосновение к шерсти, употребление в пищу термически обработанного мяса или молока.
Какие животные переносят бешенство?
Переносчиком Rabies virus может быть любое теплокровное животное.
Однако основной резервуар в дикой природе:
Читайте также: День кошек: какого числа в России и мире, история, традиции и приметы
- лисицы,
- волки,
- енотовидные собаки,
- летучие мыши.
Также бешенством могут заразить больные им собаки, кошки, ежи и любые сельскохозяйственные животные.
Как можно заразиться бешенством?
Чаще всего вирусом заражаются через укус или ослюнение поврежденной кожи или слизистых оболочек (глаз, рта) больным животным.
Крайне редко болезнь можно "подцепить", вдыхая аэрозоли в пещерах с летучими мышами или при трансплантация инфицированных органов.
Инкубационный период заболевания у человека
От укуса зараженного животного до появления первых симптомов обычно проходит 1-3 месяца, но может длиться от одной недели до года и более.
Важно: чем ближе к голове (лицо, шея, кисти рук) был укус, тем короче инкубационный период.
Анализ на бешенство животным и человеку
Основные методы диагностики для человека:
Читайте также: Топ-15 диких животных России, которых стоит увидеть каждому туристу
- ПЦР-тест: поиск РНК вируса в слюне, спинномозговой жидкости или биоптате кожи (обычно с затылка).
- РИФ (реакция иммунофлюоресценции): метод обнаружения антигена вируса в отпечатках роговицы или биопсии кожи.
- Анализ на антитела: определение антител в крови.
- Наблюдение за укусившим животным: укусившее животное, у которого подозревают бешенство, изолируют на 10 суток. Если за это время у зверя не проявились симптомы болезни, оно не было заразным в момент укуса. Павшее же животное отправляют на лабораторное исследование мозга.
Однако поскольку лабораторные тесты не гарантируют результат (на ранних стадиях высок риск не обнаружить вирус), а ждать 10 суток слишком опасно, после укуса человеку в любом случае проводится экстренная вакцинация.
Вакцинация от бешенства: что нужно знать
Для людей используют два препарата:
- антирабическая вакцина (КОКАВ): стимулирует выработку собственных антител. Курс состоит из нескольких уколов по схеме.
- антирабический иммуноглобулин: содержит готовые антитела для мгновенной защиты. Вводится вокруг раны при высоком риске заражения (глубокие укусы, укусы в опасные зоны).
Читайте также: Топ-15 самых милых животных в мире
Курс профилактики бешенства: сколько уколов?
Распространенный миф о "40 уколах в живот" давно устарел. Современный экстренный курс состоит из 6 уколов: в день обращения (0-й день), а затем на 3-й, 7-й, 14-й, 30-й и 90-й день. При плановой вакцинации (для групп риска) курс короче.
Где можно сделать прививку от бешенства?
Экстренную помощь круглосуточно оказывают в:
- травмпунктах,
- хирургических или дежурных отделениях больниц.
Экстренная вакцинация проводится бесплатно, независимо от наличия у пациента полиса ОМС. Плановую же прививку можно сделать в поликлинике или частных медицинских центрах.
Противопоказания к прививке от бешенства
Для экстренной профилактики после укуса противопоказаний нет.
Важно: беременность, детский возраст также не являются препятствием, так как речь идет о спасении жизни.
Для плановой вакцинации противопоказания стандартны, к ним относятся:
- тяжелые аллергические реакции,
- острые инфекции,
- обострение хронических заболеваний.
Что делать, если пропустил срок прививки от бешенства?
Читайте также: Подготовка собак к сезону клещей: рекомендации ветеринара
Ни в коем случае не прекращать курс самостоятельно! Необходимо как можно скорее обратиться к врачу-рабиологу или в прививочный пункт. Специалист скорректирует схему вакцинации. Четкое соблюдение графика критически важно для формирования полноценного иммунитета.
Нужно ли вакцинироваться после укуса, если делал прививку год назад?
Да, нужно, но курс будет короче.
Так, если с момента завершения полного предварительного курса вакцинации прошло не более 3 лет, назначают всего три укола (в 0-й, 3-й и 7-й день). Если прошло более 3 лет, проводится полный курс из шести инъекций.
Почему можно все-таки заболеть бешенством?
Случаи заболевания после контакта возможны, если человек:
- поздно обратился за помощью,
- нарушил схему вакцинации (пропустил уколы),
- неправильно или недостаточно промыл рану перед обращением к врачу,
- не получил иммуноглобулин при показаниях (глубокие и опасные укусы).
Читайте также: Какие кошки самые умные, а какие самые красивые
Что делать, если укусила незнакомая собака или кошка: советы врачей
1. Сразу же промойте рану большим количеством проточной воды с мылом не менее 15 минут.
Читайте также: Укус клеща и его последствия: симптомы клещевого вирусного энцефалита
2. Обработайте края раны антисептиком (йод, зеленка).
3. Немедленно (!) обратитесь в ближайший травмпункт или больницу для назначения курса прививок.
4. По возможности сообщите врачу о животном (где находится, можно ли за ним наблюдать). Если это животное домашнее и известен его владелец, его должны изолировать и наблюдать 10 дней.
Велик ли риск встретиться с бешеным животным в России: статистика
По данным Роспотребнадзора, ежегодно в нашей стране регистрируется около 1,2 тыс. случаев бешенства среди животных (очаги выявляют в самых разных регионах страны), за медпомощью после укусов обращаются примерно 350-400 тыс. человек в год. С 2015 по 2024 год в стране от бешенства погиб 41 человек - в среднем это 4 случая в год.
Таким образом, бешенство – не болезнь прошлого, и риск заразиться им в России остается вполне реальным и сегодня. Спасение лишь одно - ответственно прививать своих питомцев от Rabies, избегать контактов с дикими и бездомными животными и, в случае их укуса, сразу же обращаться за медицинской помощью.
Обозреватель Наталья Пономарева
Читайте также на Interfax-Russia.Ru:
Самое важное и интересное — "Интерфакс-Россия" в Мax