Порядок ведения персонифицированного учета в системе ОМС скорректируют

В России скорректируют порядок ведения персонифицированного учета в системе ОМС и работу с данными застрахованных граждан. Расширится использование Государственной информационной системы ОМС.

Минздрав РФ подготовил поправки в Правила ведения персонифицированного учета в системе обязательного медицинского страхования (ОМС). Проект изменений в Постановление Правительства РФ № 1998 от 05.11.2022 опубликован на сайте regulation.gov.ru.

В новых правилах делается акцент на использовании Государственной информационной системы ОМС (ГИС ОМС) при ведении персонифицированного учета. Документ также уточняет полномочия территориальных фондов ОМС (ТФОМС) и страховых медицинских организаций (СМО) при внесении сведений о застрахованных в единый регистр, в том числе с учетом применения региональных информационных систем. Для этого потребуется отдельно предоставлять сведения о категориях граждан, имеющих статус «работающий не менее 5 лет», по данным Фонда пенсионного и социального страхования.

ТФОМС обяжут обрабатывать поступающие сведения и формировать или корректировать записи в едином регистре застрахованных не позднее одного рабочего дня с момента получения данных, в том числе по гражданам с полисами, выданными в других регионах. Раньше на это отводилось 10 рабочих дней.

Региональные медицинские организации, согласно новым правилам, будут передавать сведения об оказанной медицинской помощи по ОМС в ТФОМС через ГИС ОМС. Если субъект использует региональную систему персонифицированного учета, интегрированную с ГИС ОМС, данные могут подаваться через эту систему с обязательной последующей передачей в государственную систему.

В конце прошлого года в закон «Об ОМС» были внесены очередные поправки. Заявлявшаяся изначально реформа системы финансирования медицинской помощи была отложена на неопределенный срок. Но теперь, чтобы воспользоваться бесплатной медицинской помощью в нашей стране, иностранные граждане должны легально отработать на территории России минимум пять лет (раньше три года). Исключение составляют экстренные случаи.