Кесарево сечение, как метод родоразрешения, назначается только по строгим медицинским показаниям. Его основной целью является сохранение жизни и здоровья матери и ребенка, когда естественные роды представляют собой неоправданный риск. Решение о проведении операции принимается врачом на основе комплексной оценки состояния беременной и плода.
Существует широкий спектр показаний к кесареву сечению, которые условно можно разделить на материнские и фетальные. К материнским относятся состояния, при которых организм женщины не способен выдержать нагрузку естественных родов или когда они могут привести к серьезным осложнениям. Среди них – предлежание плаценты, когда последняя перекрывает выход из матки, или предлежание/косое положение плода, при которых родовые пути не соответствуют предлежащей части ребенка. Также к показаниям относят узкий таз матери, рубцы на матке после предыдущих операций (например, кесаревых сечений или удаления миомы), тяжелые формы гестоза, предлежание или выпадение петель пуповины. Не последнюю роль играют сопутствующие заболевания матери, такие как тяжелая сердечная недостаточность, заболевания почек, активный туберкулез, вирусные инфекции в стадии обострения (например, герпес половых органов).
Фетальные показания связаны с состоянием плода. Главным из них является острая гипоксия плода, то есть недостаток кислорода, который не купируется консервативными методами. Это может быть связано с отслойкой плаценты, обвитием пуповиной или другими причинами, приводящими к нарушению кровоснабжения ребенка. Также к фетальным показаниям относят неправильное предлежание плода, которое не может быть скорректировано, или ситуации, когда плод имеет аномалии развития, делающие естественные роды травматичными. Иногда операция назначается при многоплодной беременности, особенно если есть значительная разница в размерах плодов или при первом плоде, находящемся в поперечном положении.