Кашель традиционно ассоциируется с простудой, бронхитом или аллергией. Но иногда за этим симптомом скрывается кардиологическая проблема. Есть так называемый сердечный кашель. И это не самостоятельное заболевание, а проявление нарушений в работе сердечно-сосудистой системы.
Читайте главное о сердечном кашле в материале от врачей Кутузовского центра Evolutis Clinic!
Что такое сердечный кашель
Сердечный кашель — это рефлекторный сухой кашель, возникающий на фоне сердечной недостаточности или других заболеваний сердца, сопровождающихся застоем крови в малом круге кровообращения.
Легкие и сердце работают как единая система. Если левый желудочек сердца ослаблен и не справляется с перекачиванием крови, она застаивается в легочных венах. Давление в легочных сосудах повышается, жидкая часть крови пропотевает в межтканевое пространство. Возникает отек легочной ткани и раздражение рецепторов бронхов — именно это и провоцирует кашель.
Таким образом, кашель в данном случае — следствие застоя и повышенного давления в легочном кровотоке.
Основные причины
Чаще всего сердечный кашель развивается при:
- хронической сердечной недостаточности;
- ишемической болезни сердца;
- перенесенном инфаркте миокарда;
- выраженной артериальной гипертензии;
- пороках клапанов;
- кардиомиопатиях;
- тяжелых нарушениях ритма.
Отдельно стоит упомянуть лекарственный кашель. Ингибиторы АПФ (препараты, заканчивающиеся на «-прил») могут вызывать сухой приступообразный кашель из-за накопления брадикинина. В этом случае проблема решается заменой препарата.
Характерные симптомы
Классический сердечный кашель имеет особенности:
- сухой, изнуряющий, без мокроты;
- усиливается в положении лежа;
- чаще появляется ночью или ранним утром;
- сопровождается одышкой;
- не приносит облегчения после приступа.
По мере прогрессирования сердечной недостаточности присоединяются:
- учащенное сердцебиение;
- быстрая утомляемость;
- отеки ног к вечеру;
- набухание шейных вен;
- синюшность губ и кончиков пальцев;
- снижение переносимости физической нагрузки.
В тяжелых случаях возможны прожилки крови при кашле — признак выраженного застоя.
Важно понимать: изолированный кашель без других симптомов редко бывает истинно «сердечным».
Как отличить сердечный кашель от обычного
Есть несколько ориентиров:
- при ОРВИ присутствуют температура, насморк, боль в горле;
- при бронхите кашель со временем становится влажным;
- при аллергии есть связь с аллергеном и зуд слизистых;
Сердечный кашель зависит от положения тела и нагрузки. Он не реагирует на стандартные противокашлевые средства.
Если обследование сердца (ЭКГ, УЗИ) не выявляет патологии, причину следует искать в дыхательной системе.
Как уточнить диагноз
Диагностика включает:
- электрокардиографию;
- эхокардиографию;
- рентгенографию грудной клетки;
- анализы крови;
- при необходимости — холтеровское мониторирование.
Инструментальные методы позволяют выявить снижение фракции выброса, признаки застоя, гипертрофию отделов сердца или повышение давления в легочной артерии.
Тактика лечения сердечного кашля
Лечить необходимо не кашель, а основное заболевание.
При сердечной недостаточности по назначению врача применяются:
- диуретики для уменьшения отеков и снижения нагрузки на сердце;
- препараты, улучшающие сократимость миокарда;
- средства для контроля давления;
- бета-блокаторы и другие кардиопротективные препараты.
При лекарственном кашле корректируется терапия.
Также важны:
- ограничение соли;
- контроль массы тела;
- отказ от курения;
- умеренная физическая активность под контролем врача.
Самостоятельный прием противокашлевых средств при подозрении на сердечную причину не только неэффективен, но и может отсрочить постановку диагноза.
Сердечный кашель встречается довольно редко. Но если заметили у себя или близких сухой кашель сочетается с одышкой, отеками и снижением выносливости — это повод проконсультироваться с кардиологом. Ранняя диагностика сердечной недостаточности позволяет предотвратить тяжелые осложнения и сохранить качество жизни.
С заботой о вашем здоровье, врачи Кутузовского центра Evolutis Clinic!