На днях смотрела сериал "Детство Шелдона" и обратила внимание на актрису Андреа Андерс.
У неё очень показательная улыбка: когда она улыбается, всё красиво, но только от клыка до клыка, а дальше — будто провал. Боковые зубы уходят внутрь, и улыбка выглядит узкой.
В динамике это особенно заметно: человек разговаривает,и видно, что ширины дуги не хватает.
Такие пациенты приходят ко мне сами или по направлению от ортопедов, для выравнивания формы зубной дуги. Забавно, но прямо сейчас ко мне на лечение пришел точь-в точь-такой пациент, наверное поэтому зацепилась взглядом за эту актрису.
Обычно они говорят:
«Хочу более широкую, красивую улыбку».
И тут начинается самое интересное.
На консультации мы выясняем, в чем проблема недостатка визуальной ширины.
Зубы «криво стоят», или в том, что сама по себе челюсть изначально узкая. Для этого мы делаем КЛКТ и смотрим костные параметры.
Как правило, изначально зубам не хватает места для формирования широкой зубной дуги в пределах костной ткани.
Форма зубного ряда формируется ещё в детстве. В норме язык должен занимать место на небе, оказывая на него непрерывное давление инициирует рост.
Когда языку не хватает места в полости рта, он лежит низко, не давит на боковые зубы, не способствует развитию челюсти в ширину.
Ведь именно правильное положение и давление языка помогает сформировать широкую дугу.
Именно это мы видим у актрисы: боковые зубы формируют «ступеньку» за клыками и уходят внутрь.
И вот пациент приходит в 30–40–50 лет и говорит:
«Хочу широкую улыбку».
Но просто «раздвинуть» зубы брекетами в таком случае не всегда безопасно.
Потому что зуб должен стоять внутри кости.
Если места в кости нет, а мы всё равно расширим дугу, корни могут выйти за её пределы.
Сразу катастрофы не будет.
Но через 5–10–15 лет могут появиться:
- рецессии (оголение шеек зубов)
- чувствительность
- эстетические проблемы
Поэтому в таких случаях мы сначала делаем компьютерную томографию и смотрим: есть ли костное основание для расширения или нет.
Если его нет, единственный правильный путь для взрослого пациента — хирургически ассистированное расширение верхней челюсти.
Звучит страшно, но по факту:
- это не стационарная операция
- всё тщательно планируется по КТ
- ставятся специальные винты
- и челюсть расширяется не за счёт наклона зубов, а за счёт кости
В итоге мы получаем: широкую, стабильную улыбку и здоровые ткани вокруг зубов.
❗️Но есть один важный момент.
Такое лечение можно было провести гораздо проще в детстве — с помощью пластинок или специальных аппаратов для расширения.
Поэтому я всегда говорю родителям:
Ортодонтия в детстве — это не про «красиво», это про правильный рост челюстей.
А взрослым пациентам приходится решать уже более сложные задачи.
С уважением, Дарья Максимовна Михайлова, врач-ортодонт и главный врач клиники АльтаДент
Мой канал в Телеграме https://t.me/mikhaylovastory