Несколько лет назад ко мне пришла женщина с жалобой на тревогу. Она уже год наблюдалась у психолога, принимала лёгкие успокоительные, читала книги по саморегуляции. Тревога немного снижалась, потом возвращалась снова. "Я стараюсь работать над собой," сказала она, "но что-то физически мешает."
Мы сдали анализы. Ферритин 12 нг/мл. Витамин D 18 нмоль/л. Кортизол в суточном профиле нарушен: низкий утром, высокий ночью. Магний на нижней границе нормы.
Это не значит, что работа с психологом была лишней. Это значит, что тревога у неё имела и биохимический компонент, который не закрыть никакой психологической техникой.
Как хронический стресс меняет биохимию
Когда стресс острый и кратковременный, тело справляется хорошо. Выброс кортизола и адреналина, мобилизация ресурсов, разрядка. Эволюционно мы для этого и созданы.
Когда стресс хронический, то есть тянется месяцами и годами, система начинает давать сбои. Кортизол остаётся хронически повышенным, что приводит к нескольким последствиям.
Первое: иммунная система. Кортизол подавляет выработку секреторного иммуноглобулина A, первой линии защиты на слизистых. Именно поэтому люди в состоянии выгорания болеют чаще и дольше.
Второе: кишечник. Хронический стресс нарушает моторику, снижает выработку защитной слизи и меняет состав микробиома. Через ось "кишечник-мозг" это возвращается обратно в нервную систему в виде тревоги и сниженного настроения.
Третье: питательные вещества. В состоянии стресса расход магния, витаминов группы B и цинка значительно возрастает. Если их не восполнять, дефицит нарастает быстро. А дефицит магния, к слову, сам по себе вызывает тревожность и нарушения сна.
Скрытые дефициты, которые вызывают тревогу и бессонницу
Это список, который я проверяю, когда пациент жалуется на тревогу без очевидной причины или на бессонницу, которая не поддаётся коррекции обычными средствами.
- Магний. Участвует в регуляции ГАМК-рецепторов, основного тормозного нейромедиатора. При дефиците нервная система буквально теряет главный инструмент торможения.
- Витамин D. Его рецепторы есть в гиппокампе и миндалевидном теле, структурах мозга, ответственных за эмоциональные реакции и тревогу.
- Железо и ферритин. Дефицит железа нарушает синтез дофамина и серотонина, оба этих нейромедиатора напрямую связаны с настроением и тревожностью.
- Витамин B12 и фолат. Участвуют в синтезе нейромедиаторов и метилировании ДНК. При дефиците снижается скорость нервной передачи, нарастают раздражительность и усталость.
- Цинк. Регулирует активность NMDA-рецепторов, участвующих в стрессовом ответе.
Когда стоит проверить биохимию, прежде чем начинать психотерапию
Не потому что психотерапия не нужна. Она нужна. Но если тревога сопровождается физической усталостью, нарушениями сна, выпадением волос, скачками энергии или проблемами с концентрацией, это сигнал, что у неё может быть биологическая составляющая.
Работать с тревогой на уровне психики, когда в теле хронический дефицит магния и разрушен суточный ритм кортизола, примерно то же самое, что ехать на машине с пустым баком и работать над техникой вождения. Рано или поздно придётся остановиться.
🧡 Если вы узнали себя в этой статье, первый шаг не поход к психологу и не поход за успокоительными. Первый шаг: расширенный анализ крови, который покажет, что происходит в биохимии. Дальше уже можно принимать взвешенные решения.
❓Часто задают вопрос
FAQ
Какие скрытые дефициты вызывают тревогу и бессонницу? Чаще всего магний, витамин D, ферритин, витамин B12 и цинк. Каждый из них участвует в работе нервной системы и регуляции стрессового ответа.
Как понять, что у меня тревога из-за здоровья, а не психологическая? Биохимическая тревога чаще сопровождается физическими симптомами: усталостью, нарушениями сна, проблемами с концентрацией, выпадением волос. Хорошо реагирует на коррекцию дефицитов. Психологическая тревога имеет чёткий триггер и работает с ним в терапии. Часто оба компонента присутствуют одновременно.
Как связаны стресс и иммунитет? Хронический стресс подавляет выработку секреторного IgA и нарушает работу микробиома. Именно поэтому в периоды выгорания люди болеют чаще и тяжелее, а привычные способы поддержки иммунитета перестают работать.
#ПсихикаиТело #психосоматика #стресс #хроническаяусталость