«Недавно на верхние жевательные зубы установили коронки из циркония 2+1. И столкнулась с тем, что исчезло расстояние между всеми верхними зубами, не проходит даже тонкая зубная нить (знаю Ваше отношение к нити). Ранее была мк из 3 литых коронок, пустоты не было. И я не могу понять, нормально ли это или коронки больше, чем надо, 2+1 занимает больше места, чем 3?»
Не имеет никакого значения, одна там коронка, три отдельные коронки или мост, правила одни — контактные пункты между отдельными коронками или зубами должны пропускать нить с характерным щелчком. Мое отношение к нитям резко отрицательное исключительно в плане ежедневного использования, но в работе стоматологи нитями пользуются каждый день в больших количествах. И один из вариантов — именно для таких случаев, когда нужно определить, не слишком ли коронки давят на соседние зубы.
Если нить между зубами не проходит вообще или проходит с очень большим усилием — это плохо! Излишнее давление может давать болевой эффект и даже вызвать смещение зубов вплоть до изменения прикуса. Контактные пункты необходимо доработать до тех пор, пока нить не будет щелкать без приложения слишком больших усилий.
В то же время, проходить слишком легко она тоже не должна. Если нет достаточно плотного контакта между зубами (или коронками), там обязательно будет застревать пища, травмироваться десневой сосочек и развиваться воспаление. «А нам оно надо?»
«Еще вопрос про циркониевые коронки с покрытием. Чувствую стук одной из них о нижние зубы при смыкании. Я еще не пожилая, а чувствую себя бабусей со стуком в челюсти. Это ужасно. Тоже не знаю, материал ли это неподходящий или завышена коронка, т.к. иногда не совсем удобно жевать. И поскольку все это на постоянном цементе, то можно ли во рту немного точить, как ранее мне делали это с мк? Я очень чувствительная. Буду очень благодарна за ответ».
Вопрос сложный, т.к. не совсем понятно, есть ли там завышение по прикусу или просто непривычный контакт искусственного зуба, который отличается от того, к какому вы привыкли ранее.
От материала не сильно зависит, т.к. все коронки облицовываются практически одинаковой керамической массой. Может зависеть от того, на своем родном зубе коронка или на имплантате. Имплантат срастается с костью раз и навсегда, не имеет подвижности и не пружинит при жевании. Свой зуб удерживается в челюсти при помощи эластичной зубодесневой связки, как на пружинке, и с помощью нее гасит сильные удары.
Поэтому смыкание коронки на имплантате у чувствительных людей может отличаться от смыкания коронок на своих зубах и, тем более, от своих собственных зубов.
Если вам не совсем удобно жевать, то стоит показаться своему стоматологу и рассказать о своих ощущениях. Стоматолог должен взять специальную копировальную бумагу, попросить вас сидя (а не лежа!) постучать и пожевать зубами, а потом оценить картину на зубах. Есть правила, где, как и какие бугры должны контактировать с антагонистами.
Если стоматолог заметит завышение или гиперконтакты, есть специальные полировочные резинки, которыми можно прямо во рту аккуратно сошлифовать лишнее. Добавить что-то во рту, увы, невозможно, можно только убрать.
Вот, как-то так обычно бывает, и это все, что я могу сказать, не видя ситуации во рту.
Агаджанян Эмиль Гургенович, врач стоматолог-ортопед, генеральный директор "Медицинского Центра Добрых Стоматологов", Санкт-Петербург
Мой Телеграм-канал: https://t.me/docstomru