Боль под лопаткой — одна из тех загадочных неприятностей, с которыми многие живут неделями и месяцами, не придавая значения. Ну подумаешь, тянет между лопатками после рабочего дня. Или колет под правой лопаткой, когда глубоко вдохнёшь. Списываем на усталость, неудобную позу, остеохондроз — и продолжаем терпеть.
А зря. Потому что боль в этой области может быть сигналом самых разных проблем: от банального мышечного спазма до состояний, угрожающих жизни. Лопатка — это перекрёсток, где сходятся пути от позвоночника, сердца, лёгких, желудка и даже желчного пузыря. И понять, какой именно орган подаёт сигнал бедствия, без врача почти невозможно.
Давайте разберёмся спокойно и по порядку: почему болит под лопаткой, какие причины бывают, когда можно лечиться дома, а когда нужно бежать к доктору.
Почему боль под лопаткой такая разная?
Для начала немного анатомии. Лопатка — это плоская кость треугольной формы, которая соединяется с ключицей и грудной клеткой. Вокруг неё целая сеть мышц: надостная, подостная, подлопаточная, ромбовидные, трапециевидная. Через эту область проходят нервы, сосуды, а рядом расположены жизненно важные органы .
Боль под лопаткой может быть:
- Острой или хронической — внезапный прострел или ноющее чувство, которое не проходит месяцами.
- Постоянной или приступообразной — то болит, то отпускает.
- Связанной с движением или нет — усиливается при поворотах, кашле, глубоком вдохе или вообще от них не зависит.
- Чётко локализованной или разлитой — можете точно показать пальцем, где болит, или чувствуете дискомфорт где-то в районе лопатки, но непонятно где именно.
Характер боли — важная подсказка для врача. Но ещё важнее — с какой стороны болит. Левая и правая лопатка "дружат" с разными органами.
Почему болит под левой лопаткой: возможные причины
Левая сторона традиционно тревожная, потому что рядом сердце. Но не только оно может быть источником проблем.
Болезни сердца — самое опасное
Когда говорят про боль под левой лопаткой, в первую очередь думают о сердце. И это правильно, потому что некоторые сердечные катастрофы начинаются именно с такой иррадиирующей (отражённой) боли .
Стенокардия — это когда сердцу не хватает кислорода из-за суженных сосудов. Боль при стенокардии обычно сжимающая, давящая, возникает за грудиной и отдаёт под левую лопатку, в левое плечо, руку, иногда в шею или нижнюю челюсть. Характерная особенность: появляется при нагрузке (физической или эмоциональной) и проходит в покое или после приёма нитроглицерина.
Инфаркт миокарда — состояние, при котором участок сердечной мышцы погибает из-за полной закупорки сосуда. Боль при инфаркте совсем другая: резкая, жгучая, невыносимая. Она не проходит в покое, нитроглицерин не помогает. Отдаёт под левую лопатку, в спину, руку, челюсть. Часто сопровождается холодным потом, одышкой, слабостью, страхом смерти . Это экстренная ситуация, требующая немедленного вызова скорой.
Миокардит — воспаление сердечной мышцы. Боль обычно тянущая, ноющая, не связана с нагрузкой. Может сочетаться с одышкой, нарушением ритма, слабостью.
Перикардит — воспаление околосердечной сумки. Боль усиливается при вдохе, кашле, в положении лёжа. Может отдавать под левую лопатку и сопровождаться ощущением сдавления в груди .
Заболевания лёгких
Левое лёгкое тоже может болеть и отдавать под лопатку. Обычно это случается при воспалении, которое задевает плевру — оболочку, покрывающую лёгкие .
Пневмония (воспаление лёгких) — боль колющая или ноющая, усиливается при глубоком вдохе, кашле. Обязательно сопровождается другими симптомами: высокая температура, кашель (сухой или с мокротой), слабость, потливость.
Плеврит — воспаление самой плевры. Боль резкая, "режущая", очень сильная при дыхании, наклонах, кашле. Человек старается дышать поверхностно, чтобы не провоцировать боль.
Туберкулёз и опухоли лёгких на поздних стадиях тоже могут давать боль под лопаткой, но это уже запущенные случаи с длительным кашлем, потерей веса, постоянной слабостью.
Проблемы с позвоночником и мышцами
Это самая частая причина боли под лопаткой, особенно если она не острая, а ноющая, тянущая, возникает после работы за компьютером или сна в неудобной позе .
Остеохондроз грудного отдела позвоночника — дистрофические изменения в межпозвонковых дисках. Из-за них сужаются каналы, где проходят нервы, и возникает боль. Она может быть как под левой, так и под правой лопаткой, в зависимости от того, какой нерв задет. Боль усиливается при движениях, долгом сидении, резких поворотах .
Межпозвонковая грыжа в грудном отделе — более серьёзная ситуация. Боль интенсивная, может стрелять, отдавать в руку, сопровождаться онемением.
Мышечно-тонический синдром — когда мышцы вокруг лопатки находятся в постоянном спазме. Это бывает из-за искривления позвоночника (сколиоза), долгого напряжения, переохлаждения. Мышцы "забиваются", в них образуются болезненные уплотнения — триггерные точки, которые и дают боль .
Язва желудка
Удивительно, но язва желудка тоже может вызывать боль под левой лопаткой. Это происходит, если язва расположена на задней стенке желудка и пенетрирует (прорастает) в поджелудочную железу или другие ткани .
Как отличить? Такая боль связана с едой: возникает через некоторое время после приёма пищи (особенно острой, жареной, кислой) или, наоборот, натощак ("голодные боли"). Сопровождается изжогой, отрыжкой, тошнотой. Часто обостряется весной и осенью .
Почему болит под правой лопаткой: возможные причины
Правая сторона обычно ассоциируется с печенью, желчным пузырём и поджелудочной железой. Хотя и проблемы с позвоночником здесь никуда не деваются.
Заболевания печени и желчного пузыря
Это, пожалуй, самая частая причина боли под правой лопаткой, не считая мышечных проблем .
Холецистит (воспаление желчного пузыря) — боль тупая, ноющая, ощущается в правом подреберье и отдаёт под правую лопатку, в плечо. Часто сопровождается горечью во рту, тошнотой, вздутием живота. Обострение обычно связано с нарушением диеты — съели жирное, жареное, выпили алкоголь .
Желчнокаменная болезнь — если камень закупоривает проток, возникает печёночная колика: резкая, невыносимая боль в правом боку, которая отдаёт в спину, под правую лопатку, в шею. Человек мечется, не может найти положение, в котором легче. Часто бывает рвота, температура .
Дискинезия желчевыводящих путей — нарушение моторики желчного пузыря и протоков. Боль может быть колющей или ноющей, возникает после погрешностей в диете и проходит через несколько часов самостоятельно или после спазмолитиков .
Гепатит (воспаление печени) — боль обычно тупая, распирающая, постоянная, не связанная с едой. Сопровождается тяжестью в правом подреберье, иногда желтухой, изменением цвета мочи и кала.
Проблемы с позвоночником
Остеохондроз, грыжи, сколиоз, мышечные спазмы могут вызывать боль под правой лопаткой точно так же, как под левой . Механизм тот же: защемление нервов, мышечное напряжение, нарушение биомеханики движений.
Синдром "щелкающей лопатки" — редкое, но неприятное состояние, когда при движениях лопатка "щёлкает" из-за трения о рёбра или воспаления сумки между ними .
Заболевания лёгких
Правосторонняя пневмония, плеврит, туберкулёз тоже могут давать боль под правой лопаткой. Симптомы те же: связь с дыханием, кашель, температура .
Когда нужно срочно вызывать скорую
Есть ситуации, когда боль под лопаткой — это сигнал катастрофы. Ждать, терпеть, заниматься самолечением нельзя. Нужно немедленно звонить в скорую, если боль:
- Внезапная, очень сильная, жгучая или раздирающая, особенно за грудиной с отдачей под левую лопатку.
- Не проходит в покое и после нитроглицерина (если вы его принимали).
- Сопровождается холодным потом, одышкой, слабостью, страхом смерти .
- Сочетается с тошнотой, рвотой, потерей сознания.
- Возникает на фоне высокой температуры и сильного кашля с кровью.
Также опасны "красные флаги": необъяснимая потеря веса, длительная температура, боль, которая будит по ночам, онемение или слабость в руках или ногах . Это может указывать на опухоли, инфекции или неврологические проблемы.
Диагностика: к какому врачу идти
Если боль под лопаткой не экстренная, а просто беспокоит давно, с чего начать? Лучше всего с терапевта. Он выслушает жалобы, проведёт осмотр и направит к нужному специалисту .
Какие врачи могут понадобиться:
- Невролог — если подозревают остеохондроз, грыжи, защемления нервов.
- Кардиолог — при боли слева, особенно связанной с нагрузкой.
- Гастроэнтеролог — если боль связана с едой, есть изжога, горечь во рту.
- Пульмонолог — при кашле, температуре, одышке.
- Травматолог-ортопед — после травм или при подозрении на проблемы с позвоночником.
Какие обследования могут назначить:
- Рентген грудного отдела позвоночника и лёгких — первичная диагностика .
- МРТ — лучший метод для выявления проблем с позвоночником, дисками, нервами .
- КТ — более детально показывает костные структуры.
- ЭКГ и ЭхоКГ — для проверки сердца .
- УЗИ органов брюшной полости — печень, желчный пузырь, поджелудочная .
- ФГДС (гастроскопия) — если подозревают язву желудка .
- Анализы крови — общий, биохимия, маркёры воспаления.
Лечение: что поможет, а что нет
Лечение напрямую зависит от причины. То, что спасает при остеохондрозе, может быть бесполезно или даже опасно при язве или стенокардии. Поэтому самодиагностика и советы из интернета здесь не работают.
Если причина в позвоночнике и мышцах
- В остром периоде — покой, обезболивающие и противовоспалительные мази или таблетки (по назначению врача).
- Когда острое пройдёт — лечебная физкультура, массаж, физиотерапия, мануальная терапия, иглоукалывание . Очень важно укреплять мышечный корсет и следить за осанкой .
- Миорелаксанты — для снятия мышечного спазма.
- Витамины группы В — для поддержки нервной ткани.
Если причина в сердце
- Стенокардия лечится препаратами, расширяющими сосуды и снижающими нагрузку на сердце.
- Инфаркт требует экстренной госпитализации, возможно, хирургического вмешательства.
- Воспалительные заболевания (миокардит, перикардит) лечат противовоспалительными средствами.
Если причина в желудке или желчном пузыре
- Язва — диета, препараты, снижающие кислотность, антибиотики (если есть бактерия хеликобактер).
- Холецистит и дискинезия — диета (стол №5), спазмолитики, желчегонные (только после исключения камней!).
- Желчнокаменная болезнь — при острых состояниях операция, при хронических — наблюдение и диета .
Если причина в лёгких
- Антибиотики при пневмонии, противотуберкулёзные препараты, муколитики, физиотерапия.
Профилактика: как избежать боли под лопаткой
Универсальных советов нет, потому что причин много. Но есть общие рекомендации, которые снижают риск большинства из них:
- Движение и правильная осанка. Если у вас сидячая работа, каждые 45-60 минут делайте перерыв, вставайте, разминайтесь. Следите, чтобы спина была прямая, плечи расправлены. Укрепляйте мышцы спины .
- Правильное питание. Меньше жирного, жареного, острого, фастфуда. Больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, чистой воды. Это полезно и для позвоночника, и для печени с желчным пузырем.
- Контроль веса. Лишние килограммы нагружают позвоночник и сердце, нарушают обмен веществ.
- Отказ от курения и злоупотребления алкоголем. Это главные факторы риска сердечно-сосудистых, лёгочных и желудочных заболеваний.
- Своевременное лечение хронических болезней. Если у вас уже есть остеохондроз, гастрит, гипертония — не запускайте их, выполняйте рекомендации врача.
- Регулярные профилактические осмотры. После 40-45 лет желательно раз в год проверять сердце (ЭКГ), давление, делать флюорографию, а женщинам и мужчинам — УЗИ брюшной полости.
Заключение
Боль под лопаткой — это не просто "просто так". Это всегда сигнал. Вопрос только в том, какой орган его подаёт. Это может быть уставшая мышца после напряжённого дня, а может — начинающийся инфаркт или обострение холецистита.
Главное правило: если боль сильная, внезапная, сопровождается тревожными симптомами — не гадайте, вызывайте скорую. Если боль хроническая, ноющая, давно знакомая — всё равно сходите к врачу и пройдите обследование, чтобы точно знать, с чем имеете дело.
Ваше здоровье — в ваших руках. Прислушивайтесь к своему телу, оно не обманывает.
Забирайте бесплатно гайд для здоровья печени и желчного пузыря с подробными рекомендациями на нашем канале: https://t.me/+EpCqnP64o6FiNGUy
Не забудьте поставить ❤️ реакцию и поделиться с друзьями и знакомыми!
Информация в статье носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Необходима консультация специалиста.