Доброе время суток, дорогие друзья! Предполагаю, что не все со мной знакомы, особенно те, кто впервые читает мою статью. Поэтому позвольте представиться. Меня зовут Александр Карпунин. Я врач-хирург, флеболог, онколог с опытом работы в практической медицине 25 лет. Работаю в городе Белгород.
Предлагаю вашему вниманию интересную статью о лечении гранулёмы кисти.
Что такое гранулёма? Если рассматривать гранулёму кожи, то обычно внешне она представляет собой округлое опухолевидное образование серо-розового цвета, часто на широком основании и, как правило, достаточно рыхлое и легко ранимое, кровоточащее при физическом воздействии. Возникает гранулёма в ответ на длительное раздражающее воздействие инородного тела, гнойного воспаления, при так называемом "вросшем ногте" и при некоторых других обстоятельствах. Образование доброкачественное (не является раком), состоит из особых защитных клеток, которые окружают инородную субстанцию и создают вокруг неё нечто вроде защитного барьера.
Возникнув, словно "из ничего", поначалу крошечная, гранулёма обычно постепенно увеличивается, достигая иногда размера до 1-2 сантиметров. Процесс, как правило, сопровождается выделением скудного количества жидкости и некоторой контактной болезненностью.
Лечение гранулёмы в домашних условиях бесполезно и обычно сводится к многочисленным перевязкам с использованием различных мазей. Повязки намокают, мазь просачивается сквозь бинт, их приходится периодически менять. Это создает массу неудобств. Одежда при этом может загрязняться, человек вынужден корректиррвать образ жизни и даже уходить на больничный лист.
Один из моих пациентов столкнулся с такой проблемой и пришёл на консультацию в клинику. Пришёл он с чёткой целью избавиться от образования правой кисти, которое появилось более месяца назад после травматизации кожи о деревянную щепку. Наблюдался в поликлинике у хирурга, лечился мазями и компрессами, но без эффекта. В итоге пациент получил рекомендацию обратиться к онкологу и все дальнейшие вопросы по лечению решать уже с этим специалистом.
При осмотре стало понятно, что мы, с очень большой долей вероятности, имеем дело с пиогенной (в переводе с латинского - "происходящей от гноя") гранулёмой, которая возникла в ответ на длительно существовующее гнойное воспаление. Было очевидно, что надо устранять первопричину болезни и прекращать бесконечный марафон перевязок.
Лечение подобных образований исключительно хирургическое, поэтому мной была предложена операция, которая обычно проводится амбулаторно (не требует госпитализации в стационар), под местной анестезией (совершенно безболезненно для пациента) и в данном случае могла занять до 30 минут. В какой-то специальной подготовке к операции пациент не нуждался, а необходимый перечень лабораторных исследований (анализов) уже имелся у него на руках.
На представленных фото 1 и 2 показано состояние перед операцией. Новообразование расположено на ладонной поверхности кисти, оно округлое, имеет четкие границы и лишено эпидермиса. Видно, что кожа вокруг носит следы воздействия какого-то йодсодержащего раствора, вероятно Бетадина.
Суть операции заключается в том, что после выполнения местной анестезии (введения обезболивающего препарата в мягкие ткани вокруг гранулёмы) новообразование вырезается скальпелем и удаляется. Затем производится закрытие раны путем наложения швов на кожу. Что, собственно, и было сделано. Операция длилась около 30 минут.
После такой операции в первые сутки может быть небольшая болезненность, поэтому требуется максимальный покой для кисти. Кисть не только нельзя опускать вниз, рекомендуется даже использовать косыночную повязку для создания покоя. Также в первые 7 дней необходима ежедневная смена повязок с антисептиком (например, с 70% спиртом). С 8 дня перевязки уже можно проводить через день до 14 дня или немного дольше, пока нити удерживают заживающую кожу в том положении, в котором ей следует заживать. В этот период следует исключить воздействие на послеоперационную область воды, место нельзя тереть, чесать и прикасаться пальцами. Через 14 дней или более, когда доктор убедится, что кожа зажила, нити удаляются.
На фото 3 и 4 состояние после операции, на коже видны лигатуры (нити), которые фиксируют кожу.
Через 15 дней нити были удалены. На 5 фото представлено состояние после удаления нитей. Линия шва прикрыта коркой, а вокруг имеется избыточный эпидермис (избыток массы поверхностного слоя кожи). В повседневной жизни клетки этого поверхностного слоя, обновляясь, постоянно отторгаются, отшелушиваются сами по себе. Особенно, когда мы моем руки.
Также на 5 фото виден небольшой участок кожи, с которого избыточный эпидермис был удалён при снятии швов. Вскоре кожа очистится, а корка с того места, где была линия швов, сама собой отторгнется.
Таким образом, проблема гранулёмы и всех сопутствующих ей трудностей и неудобств для пациента была успешно решена. Он выздоровел и вернулся к привычной жизни.
Если вышеописанная или подобная ей проблема беспокоит вас, я с радостью помогу её решить. Для этого необходимо договориться о консультации, написав лично мне:
✍️VК: https://vk.com/alexkarpun
✍️Телеграм: t.me/Alexandr_Karpunin
Во время консультации я обязательно проведу осмотр и выберу наилучший и эффективный способ лечения конкретно для вас, с учётом всех особенностей и обстоятельств болезни, отвечу на все ваши вопросы.