В НИИ скорой помощи имени И. И. Джанелидзе поступил 66-летний мужчина в тяжелом состоянии с подозрением на прободную язву желудка. В ходе экстренного обследования врачи диагностировали редкую и крайне опасную патологию – спонтанный разрыв пищевода, известный как синдром Бурхаве. Заболевание встречается преимущественно у мужчин среднего возраста и характеризуется высокой летальностью, достигающей 40%.
Как сообщили в телеграм-канале больницы, к моменту поступления состояние пациента было критическим. Разрыв привел к развитию тяжелых осложнений: гнойному воспалению средостения, двусторонней эмпиеме плевры и сепсису.
Хирурги незамедлительно выполнили торакотомию – сложное открытое вмешательство, в ходе которого ушили разрыв, провели дренирование и санацию средостения и плевральных полостей. После интенсивной терапии в реанимации сепсис удалось купировать, дренажи были удалены. Казалось, угроза миновала.
Однако через неделю состояние пациента вновь резко ухудшилось: вернулись высокая температура и признаки сепсиса. Обследование показало рецидив гнойного воспаления в средостении, несмотря на правильно работающие швы на пищеводе. Консервативное лечение оказалось неэффективным.
Тогда хирурги приняли решение провести два видеоторакоскопических вмешательства. Через небольшие проколы в грудной клетке с помощью мини-камеры и специальных инструментов врачи рассекли медиастинальную плевру, тщательно очистили средостение от гноя и установили дренажи.
Именно эти малоинвазивные операции стали переломным моментом в лечении. Они позволили окончательно ликвидировать инфекционный очаг, с которым не могла справиться даже мощная антибактериальная терапия. Пациент был спасен.
Ранее мы писали о том, что в НИИ скорой помощи имени Джанелидзе с начала зимы госпитализировали 45 человек с отморожением конечностей.