Гидроцеле

Гидроцеле

Гидроцеле – это скопление жидкости между оболочками яичка, из-за чего мошонка или паховая область выглядит припухшей. Это припухлость обычно мягкая на ощупь и чаще всего не вызывает боли у ребенка.

Причины возникновения гидроцеле у мальчиков

В период внутриутробного развития яички мальчика опускаются из брюшной полости в мошонку. При этом за ними тянется маленький выпячивание брюшины – так называемый влагалищный отросток брюшины. В норме после опускания яичка этот отросток полностью зарастает и закрывается. Если он остается открытым, жидкость из брюшной полости может проникать в мошонку, вызывая гидроцеле.

У старших детей (гидроцеле приобретенное):

может развиваться из-за травмы, воспалительного процесса (например, эпидидимита), инфекций или как осложнение после операций.

Существуют два основных типа гидроцеле:

1. Сообщающееся гидроцеле, при этом влагалищный отросток брюшины остается открытым, и жидкость свободно перемещается между брюшной полостью и оболочками яичка. В этом случае припухлость может меняться в размере в течение дня: увеличиваться при плаче, напряжении, активности и уменьшаться во время сна или в горизонтальном положении.

2. Изолированное (несообщающееся) гидроцеле, когда влагалищный отросток полностью закрылся, но жидкость, которая уже находилась в оболочках яичка, осталась там, не имея оттока. Такая припухлость обычно имеет постоянный размер и не меняется. Этот тип чаще всего встречается у новорожденных и часто проходит самостоятельно в течение первого года жизни.

Клиника

Основной симптом – это заметная припухлость в области мошонки (обычно с одной стороны, но может быть и с двух). Она может быть разного размера – от небольшой до достаточно крупной. Как правило, она безболезненна для ребенка.

Когда обращаться к врачу?

Любое увеличение мошонки или появление припухлости в паховой области у ребенка – повод для обращения к детскому хирургу или урологу.

Часто используется диафаноскопия (просвечивание мошонки фонариком - при гидроцеле свет проходит сквозь жидкость) и УЗИ мошонки для подтверждения диагноза и исключения других причин отека.

ОЧЕНЬ ВАЖНО ОТЛИЧАТЬ ГИДРОЦЕЛЕ ОТ ПАХОВОЙ ГРЫЖИ!

Паховая грыжа – это когда через незаросший влагалищный отросток в мошонку или паховую область опускается не просто жидкость, а петля кишечника или другие органы брюшной полости. Грыжа требует более срочного хирургического вмешательства, так как существует риск ее ущемления (когда орган сдавливается, нарушается кровообращение, что опасно). Детский хирург с помощью осмотра и, при необходимости, УЗИ легко отличит эти два состояния.

Лечение гидроцеле:

1. У новорожденных и малышей до года, особенно при изолированном гидроцеле, часто выбирается выжидательная тактика. Влагалищный отросток может закрыться самостоятельно, и жидкость рассосется.

2. Операция рекомендуется, если:

🤩Гидроцеле не проходит самостоятельно к 1,5-2 годам.

🤩Оно значительно увеличивается в размерах или доставляет дискомфорт ребенку.

🤩Есть подозрение на паховую грыжу.

🤩Диагностирована приобретенная водянка.

Операция обычно простая, направлена на закрытие

"кармана" и дренирование жидкости.

Прогноз

Прогноз при гидроцеле обычно благоприятный. После операции (если она понадобилась) рецидивы крайне редки, и на дальнейшее развитие ребенка или его репродуктивную функцию это состояние никак не влияет.

Главное – не паниковать, но и не оставлять без внимания любые изменения в мошонке или паховой области у вашего ребенка. Своевременный визит к детскому хирургу поможет поставить точный диагноз и выбрать оптимальную тактику лечения!

Педиатрия и всё о детях