Удаление зубного импланта практически никогда не происходит "просто так".
В подавляющем большинстве случаев причина одна - периимплантит. Это воспаление тканей вокруг имплантата, при котором страдает не только десна, но и кость. Она начинает "разряжаться", то есть терять плотность и объём вокруг титанового корня.
Неприятный момент в том, что периимплантит может проявиться как вскоре после операции, так и спустя годы, когда человек уже давно забыл, что у него во рту стоит имплант.
Хорошая новость в том, что это осложнение встречается редко. По статистике, с ним сталкиваются менее 2% пациентов. Остальные причины удаления ещё более редкие - например, поломка или деформация импланта, либо травма челюсти, после которой конструкция теряет стабильность.
Необходимость извлечь имплант - это неприятно, но это не катастрофа. Лунка, из которой удалили искусственный корень, заживает примерно так же, как после обычного удаления зуба. Чаще всего через 3–4 месяца к вопросу восстановления можно возвращаться снова: либо ставить новый имплант сразу, либо сначала подготовить кость, если её объёма не хватает.
Почему возникает периимплантит
Периимплантит - история многофакторная.
В реальности "виноват" бывает не один пункт, а сочетание причин. Условно их можно разделить на две группы: то, что зависит от врача и протокола лечения, и то, что со временем начинает зависеть уже от пациента.
В первый год после операции роль специалистов действительно выше.
Это период, когда идёт активное заживление, формирование "биологической ширины" мягких тканей, стабилизация кости и адаптация протезной части. Ошибки на этапе хирургии или протезирования в этот период могут стоить дорого.
Реже всего осложнения возникают в первые 3-4 месяца после установки импланта - до того, как он будет нагружен коронкой.
Но если они всё же появляются, причины обычно "технические" и "режимные": нарушение стерильности, использование некачественных инструментов или оборудования, установка сомнительной имплантационной системы, несоблюдение рекомендаций в послеоперационном периоде.
Иногда встречается и индивидуальная реакция организма - например, аллергия на металл, из которого изготовлен имплантат.
Когда имплант уже закрыт коронкой и человек начинает полноценно жевать, причины меняются.
После протезирования воспаление вокруг импланта могут спровоцировать ошибки в протезной части (когда нагрузка распределяется неправильно), бруксизм (скрежетание зубами, особенно ночью), а также банальная, но очень частая вещь - когда пациент перестаёт приходить на осмотры и постепенно «расслабляется» в гигиене.
Через несколько лет после установки импланты чаще теряют стабильность по причинам, связанным с образом жизни: травмы челюсти, хроническая перегрузка конструкции, и снова неудовлетворительная гигиена.
Имплант отличается от натурального зуба тем, что мягкие ткани вокруг него прилегают иначе. Если налёт и бактерии регулярно «забиваются» под десну и не убираются, воспаление начинается сверху и постепенно уходит глубже, в кость. Там уже и запускается тот самый периимплантит.
Почему импланты ломаются или деформируются
Современные имплантаты делают из прочных титановых сплавов. По прочности они способны выдерживать нагрузку даже выше, чем обычный зуб, поэтому «сломать имплант яблоком» или «погнуть его орехом» - история из разряда мифов.
Если имплант всё-таки ломается или деформируется, то наиболее частая причина - производственный брак.
Как правило, проблема возникает в зоне соединения импланта с абатментом (наддесневой частью, на которой держится коронка): при плохом прилегании компонентов в этом узле появляется слабое место, и металл может не выдержать нагрузки.
Заводские дефекты обычно проявляются рано - в течение первых двух лет после того, как имплант был нагружен коронкой или протезом.
В таких ситуациях удаление импланта и замена выполняются за счёт производителя. На практике это крайне редкий сценарий: по данным, которые озвучивают специалисты, с подобным сталкиваются примерно 0,01% пациентов.
И, по наблюдениям врачей, премиальные системы от крупных компаний действительно выходят из строя реже, чем бюджетные импланты малоизвестных брендов.
Как понять, что с имплантом что-то не так
Самая частая ошибка пациента - ждать, что "само пройдёт". С имплантами так не работает: чем раньше врач увидит проблему, тем больше шансов обойтись малой кровью.
Повод прийти на осмотр - любые изменения в зоне импланта: покраснение или отёк десны, болезненность, дискомфорт при накусывании, ощущение, что "зуб шевелится", неприятный запах, а тем более - гнойные выделения из тканей рядом с имплантом.
Ранние стадии периимплантита нередко удаётся вылечить без снятия коронки и без удаления импланта. Но если воспаление запущено, кость разрушилась заметно, и имплант стал подвижным в челюсти - тогда конструкцию приходится удалять, потому что держаться ей уже не на чем.
Как проходит удаление импланта
Технически процедура выглядит намного спокойнее, чем её представляют пациенты. Удаление проводит хирург-имплантолог под местной анестезией. Сначала снимают протезную часть, затем металлический корень аккуратно выкручивают специальными инструментами - по сути, «в обратную сторону», как винт.
Задача врача - сделать это максимально атравматично, чтобы не добить остатки кости и сохранить условия для будущего восстановления.
После извлечения импланта кость в зоне воспаления очищают и обрабатывают антимикробными препаратами, затем десну ушивают. Рекомендации пациент получает примерно такие же, как после обычного удаления зуба.
Можно ли поставить новый имплант
После того как лунка окончательно заживёт (обычно это 3-4 месяца), возможны два сценария.
- Если объёма кости достаточно - можно установить новый имплант.
- Если кости не хватает, её предварительно наращивают с помощью остеопластики.
Для этого хирург использует костный материал (в том числе взятый из других участков челюсти) и "добавляет" его туда, где сформировался дефицит.
Остеопластику иногда делают одновременно с установкой импланта, если клиническая ситуация позволяет. А иногда логичнее разделить лечение на два этапа: сначала подсадка костного материала, затем ожидание созревания (обычно 4-6 месяцев), и только после этого - установка импланта.
В нашем центре, расположенном в Москве по адресу Волгоградский проспект, 4А, вы сможете получить квалифицированную помощь в таких областях, как:
- имплантация зубов (All on 4 (6,8), одномоментная, безоперационная, трансгингивальная, Мульти-юнит и так далее);
- хирургия (удаление зубов любой сложности, пластика десны);
- протезирование (установка и замена коронок, установка винир и мостовидных протезов: нейлоновых, иммедиат-протезов, акриловых, пластинчатых и так далее);
- терапия (лечение кариеса, периодонтита, пульпита; сделать чистку или отбеливание зубов)
Если у вас есть какие-то проблемы с зубами/вопросы, на которые вы до сих пор не можете получить ответы, то вы по адресу.
Наш специалист отвечает на все запросы в комментариях к постам в ТГ - канале! Будем рады вашим обращениям!