В повседневной практике мы чаще работаем со стандартными имплантатами длиной 11-12 мм. Тем не менее, бывают нестандартные ситуации, когда установить такой имплантат просто некуда - кости по высоте недостаточно, а проводить дополнительную костную пластику пациент не может или не готов.
И вот тут вместо "классической" длины в ход вступают короткие имплантаты, которые и позволяют решить эту задачу "со звездочкой". Но все ли так однозначно? Давайте разберемся!
Что вообще считается коротким имплантатом?
К коротким (ультратонким) относят модели длиной до 8 мм - тоесть, в среднем, они на 3-4 мм короче обычных имплантов. Разница кажется не такой уж большой, но в хирургии каждый миллиметр меняет стратегию.
Конструкции появились в стоматологической практике в начале 2000-ых годов - и тогда к ним относились настороженно. Считалось, что чем меньше длина - тем меньше площадь контакта с костью, а значит выше нагрузка и больше риска. Особенно опасались перегрузки и нарушений приживления.
Однако клинические данные со временем показали иную картину. Ещё в начале 90-х было продемонстрировано, что основная функциональная нагрузка распределяется в пределах первых 5-6 мм имплантата. Дальнейшие наблюдения подтвердили, что при грамотном планировании показатели выживаемости коротких моделей сопоставимы со стандартными.
Не стоит сбрасывать со счетов и биомеханику. Натуральный зуб удерживается периодонтальной связкой и обладает микроподвижностью. Имплантат же интегрируется с костью напрямую. У него иная механика работы, и простое сравнение «длина корня = длина импланта» не совсем корректно.
Короткий имплантат - это не просто укороченная версия обычного
За годы развития имплантологии стало очевидно, что если делать имплантат короче, нужно компенсировать это другими параметрами.
Диаметр имеет значение. Тонкий и короткий имплантат - действительно имеет повышенный риск поломки, поэтому укороченные модели, как правило, имеют диаметр не менее 4-5 мм.
Это позволяет перераспределить нагрузку и снизить вероятность механических осложнений.
Поверхность. Для таких конструкций критична современная микрошероховатая обработка (например, тип SLA или аналогичные технологии). Именно она ускоряет и усиливает остеоинтеграцию.
Геометрия и резьба. Конусовидная форма и активная самонарезающая резьба помогают получить хорошую первичную стабильность, а для короткого имплантата это особенно важно.
Без надёжной первичной фиксации прогноз становится менее уверенным.
Зона шейки. Резьба в пришеечной области либо отсутствует, либо выполнена в деликатном варианте.
Это снижает риск перегрузки и микроповреждений в зоне соединения с абатментом.
В каких случаях мы вообще рассматриваем короткие имплантаты?
Чаще всего речь идёт о боковых отделах - молярах верхней и нижней челюсти.
Верхняя челюсть
В области жевательных зубов нередко возникает дефицит кости из-за близости гайморовой пазухи.
Классический подход - провести синус-лифтинг. Но бывают ситуации, когда костную пластику проводить нельзя или пациент категорически не хочет дополнительную операцию. Тогда короткий имплантат может стать альтернативой.
Нижняя челюсть
Здесь ключевую роль играет расположение нижнечелюстного нерва. При недостаточной высоте кости установка длинного имплантата может быть сопряжена с риском его травмы. В таких случаях укороченная модель позволяет обойти анатомическое ограничение.
У коротких имплантов есть свои недостатки
Короткие имплантаты - это не волшебная палочка, а решение "по показаниям", которое назначается в индивидуальных случаев.
1. Протезирование требует аккуратности. Соединение имплантата и абатмента должно быть максимально точным. Чем больше угол наклона, тем выше нагрузка на соединение. Это накладывает определённые ограничения при планировании ортопедического этапа.
2. Эстетическая зона - не их территория. Во фронтальном отделе мы работаем не только с костью, но и с мягкими тканями. Здесь важна высота профиля, поддержка десны, форма перехода. Короткие имплантаты в таких условиях редко дают оптимальный эстетический результат, поэтому в зоне улыбки их практически не применяют.
3. Узкие промежутки. Из-за необходимого диаметра такие модели невозможно установить там, где межзубное пространство ограничено.
Производители
Сегодня укороченные имплантаты есть в линейках большинства серьёзных компаний.
- Nobel Biocare предлагает 7-миллиметровые варианты в линейке Nobel Active.
- Bicon был одним из первых, кто вывел на рынок модели длиной около 5,7 мм.
- Astra Tech выпускает 6-миллиметровые имплантаты небольшого диаметра.
- Straumann имеет 6-мм версии с широкой шейкой и хорошей первичной стабильностью.
- NDI Medical предлагает модели с активной самонарезающей резьбой и специальной обработкой поверхности.
Но выбор бренда - вторичен. Гораздо важнее клиническая оценка, планирование и понимание показаний.
Помните, что в имплантологии нет универсальных решений. Есть конкретный пациент, конкретная анатомия и конкретная задача - и очень важно, чтобы эту задачу решал эксперт с большим опытом.
С примерами проведенной имплантации специалистами клиники Resmile вы можете ознакомиться на нашем сайте.
Обращайтесь к нам за консультацией - мы детально разберемся в вашей ситуации, вникнем в анамнез, проведем все необходимые анализы/диагностику - и подберем для вас наиболее точную стратегию лечения