Сегодня - об очень важном.
Инсульт может оказаться не инсультом, в любым другим острым неврологическим состоянием (например, первичным приступом нейронита или ТИА - транзиторной ишемической атакой). Мозг - это не монолит, есть ствол, мозжечок, "лоб", "висок", гипоталамус и т. д. Бассейны кровоснабжения тоже разные. Везде, где есть сосуды, может произойти сосудистая катастрофа. Инсульт может не выглядеть "по учебнику" у кого угодно, но прежде всего это дети, молодые люди, диабетики, спортсмены. Симптоматика также зависит от объёма ишемии или кровоизлияния (повреждения). Если говорить грубо, то ишемия - лучше, кровоизлияние - хуже (но это прямо супер грубо). Опять же, не будучи специалистом и без оборудования в этом не разобраться.
На что обратить внимание?
👀 Расфокусировка зрения, диплопия - человек жалуется на что-то вроде "предметы двоятся", "строчки пляшут", "в игре не могу попасть в цель" (хотя привычно попадал), человек не может попасть в кнопку, пальцем в нос, поправить очки.
🍃 Устойчивое головокружение - если головокружение длится больше 3-5 минут, это повод встревожиться. Такое начало может быть как у любого инсульта, так и у ТИА.
🤕 Головная боль - "классика жанра". Если описывается как необычная, невыносимая или человек говорит, что после обезболивающего она не прошла даже немного, это опасный сигнал.
😖 Психическое расстройство (делирий, бред, внезапная деменция) - человек начинает вести себя "буйно", "несёт бред", бессвязно и много говорит или просто говорит бессвязно, начинает кричать или говорить, что его ограбили и он вас не узнаёт, это оно. Как правило, эти симптомы на ровном месте не возникают и говорят о резком нарушении кровообращения в определённых отделах мозга.
🤕 Рвота (особенно на жаре и внезапно) - обычно человек сперва испытывает тошноту, мутноту и успевает куда-то отойти, отвернуться, засунуть лицо. Если рвота возникает на "полном здоровье" и фонтаном, это может быть опасная неврология. И да, она часто сопровождает инсульт - если появилась, голову нужно осторожно повернуть вбок.
😴 Абулия - всё было прекрасно, не было стресса, проблем, неприятностей и вдруг человек начинает жить по принципу "что воля, что неволя - всё одно". Насторожиться нужно в любом случае, поискать дополнительные симптомы, отвезти к врачу.
🙊Апросодия - речь из нормальной становится монотонной, без интонаций, ритма, звукового строя. Просто робот, воспроизводящий последовательность звуков.
😨 Дезориентация, потеря в пространстве - вы видите, как человек спотыкается за метр от табуретки, промахивается мимо кресла или дивана, садится на самый край, берёт вилку "рядом" с вилкой.
😴 Слабость - внезапная слабость без предпосылок (усталости, спорта, болезни).
🐜 Настойчивые мурашки по коже - не как от песни, а устойчивые, непрерывные, не утихающие при поглаживании или согревании. Не связаны с внешними стимулами.
Самое важное - это наблюдать жалобы, которые пугают пациента ("что-то голова кружится и кружится", "хм, мурашки не проходят") и которые появились внезапно или сильно изменили "привычного" человека.
Также стоит строго помнить классику УДАР: попросить Улыбнуться (будет перекос, рот "запарусит"), Двигать руками вперёд и попросить их ровно перед собой удержать (одна рука будет ниже, сила в кулаках будет неодинаковая), Артикуляция (попросить сказать длинную фразу, например, "Повторите за мной: сегодня солнечная и приятна погода, я пойду гулять" или свои ФИО. Р - реагирование (чуть ниже). Дополнительно стоит посмотреть на зрачки и движение глаз (нет ли косоглазия или зрачков разного размера). Можно попросить высунуть язык - он будет отклонён.
Что делать?
1. Не давать никакие препараты, спреи и проч. Не кормить, стараться не поить.
2. Если человек чужой, по возможности узнать имя и фамилию (делая всё остальное!).
3. Уложить с головой, поднятой на 20-30 см относительно ног. Если упал, подложить что-то под голову. Не трясти, не таскать, не волочь (даже на снегу), не поднимать. Следить за сознанием. Если возможно, можно измерить давление.
4. 🚑 Вызвать скорую. Вот здесь есть особенность. Диспетчер будет пытаться унять ваш страх и уговаривать, что голова "может так болит", "речь? вам кажется, может?" и т. д. Проверить симптомы и вас на панику - их задача. Ваша задача - попасть с врачами скорой в "золотой час". Поэтому уверенно называйте симптомы из УДАР, стойте на них, говорите слова типа "перекосило", "говорит бессвязно", "глаза косят". Если скорая успеет и вы с ними и пациентом вовремя доедете до стационара - там все работают по чётким алгоритмам, прогноз не самый плохой. Главное, с момента приезда скорой - не мешать, не истерить, не кричать, не плакать, помогать. До больницы вы - часть бригады. Если не можете ехать - говорите сразу, а не на втором светофоре.
Если симптомы пропали, а КТ ничего не показало, вас никто не обвинит в том, что вы не правы и ошиблись "в диагнозе". Вы вовремя отреагировали на неврологический симптом, который вас напугал. Кроме инсульта, это могут быть и другие состояния, требующие госпитализации.
P.S.: не проходите мимо людей, лежащих на улице. Понюхайте, потрогайте (если неприятно, наденьте на руку пакет) - если человек не пьян, с ним может быть всё что угодно.
P.P.S.: если плохо вам и вы один, звоните 112, сразу называйте город и адрес (ориентир), а потом уже говорите, что случилось.