Потеря даже нескольких зубов перестает быть просто эстетической проблемой — она запускает механизм разрушения всего зубного ряда. Соседние зубы начинают смещаться в пустующую область, костная ткань под дефектом атрофируется, меняется прикус и овал лица.
Бюгельный протез считается «высшим пилотажем» в съемной ортопедии, так как позволяет не просто вернуть зубы, но и сохранить здоровье полости рта за счет уникальной конструкции.
Однако главный вопрос, который встает перед пациентом — как именно будет крепиться протез.
От выбора между кламмерами и аттачментами зависит не только эстетика улыбки, но и судьба опорных зубов, а также кошелек пациента. Разберем эти системы фиксации подробно, чтобы понять их принципиальные отличия.
Конструкция бюгельного протеза: фундамент для понимания разницы
Прежде чем сравнивать крепления, нужно понять, что представляет собой бюгельный протез. В отличие от пластиночных протезов (акриловых или нейлоновых), которые просто лежат на десне, бюгель имеет жесткий каркас. Чаще всего он выполнен из хром-кобальтового сплава, но существуют также варианты из титана, золота или полимеров.
Конструкция включает три обязательных элемента:
- Дуга (каркас): Соединяет правую и левую части протеза, обеспечивает его жесткость и распределяет жевательное давление.
- Базис: Искусственная десна из пластмассы (акрила) или нейлона, в которую закреплены искусственные зубы. В бюгельных протезах базис значительно меньше, чем в пластиночных, поэтому небо остается открытым, а вкусовые рецепторы не перекрываются.
- Фиксирующие элементы: Именно они удерживают конструкцию на опорных зубах. И здесь возможны два основных варианта — кламмеры или аттачменты.
Бюгельный протез на кламмерах: классика надежности
Кламмеры — это крючки, которые являются частью литого каркаса протеза или припаиваются к нему. Они охватывают опорные зубы, обеспечивая фиксацию.
Преимущества кламмерной фиксации
- Сохранность эмали: Это самый щадящий метод. Зубы не нужно обтачивать и покрывать коронками — кламмер цепляется непосредственно за эмаль. Это обратимая процедура.
- Надежность и долговечность крепления: Благодаря системе Нея (классификации опорно-удерживающих кламмеров), конструкция может быть адаптирована под любую анатомию зуба. Кламмер Аккера охватывает зуб с двух сторон для мощной фиксации, а кламмер Роуча имеет Т-образное плечо для зубов со сложным рельефом.
- Экономическая доступность: Это самый бюджетный вариант бюгельного протезирования, так как не требует изготовления дорогостоящих коронок на опорные зубы и сложной лабораторной работы.
- Гигиеничность: Конструкция проще в уходе, металлические крючки легко очищаются от налета.
Недостатки кламмерной фиксации
- Эстетический дефект: При улыбке или разговоре на опорных зубах видны металлические крючки. Это главная причина, по которой пациенты отказываются от кламмеров в пользу более дорогих систем.
- Стираемость эмали: Металл при постоянной микроамплитуде движений может истирать эмаль опорного зуба.
- Риск перегрузки: Хотя бюгель распределяет нагрузку лучше пластиночных протезов, кламмеры все же передают давление на опорные зубы, что требует их идеального здоровья.
Бюгельный протез на аттачментах: эстетика премиум-класса
Аттачменты (или замки) — это микромеханические устройства, состоящие из двух частей. Одна часть (патрица) находится на опорном зубе (обычно внутри металлокерамической коронки), а вторая (матрица) — в теле самого протеза. При надевании протеза замок защелкивается, фиксируя конструкцию.
Преимущества замковой фиксации
- Абсолютная эстетика: Замки полностью скрыты внутри протеза и коронок. Снаружи не видно ни металла, ни зазоров, создается иллюзия собственных зубов.
- Надежность фиксации: Замки исключают самопроизвольное спадение протеза во время еды или разговора, обеспечивая пациенту психологический комфорт.
- Равномерное распределение нагрузки: Аттачменты действуют как амортизаторы. Жевательное давление передается на опорный зуб более физиологично, снижая риск его расшатывания. Некоторые виды замков (резильентные) допускают микроподвижность, защищая связочный аппарат зуба.
- Быстрая адаптация: Пациенты привыкают к таким протезам быстрее, так как они тоньше и не имеют громоздких крючков.
Недостатки замковой фиксации
- Необходимость препарирования: Чтобы установить замок, опорные зубы обязательно депульпируются (удаляется нерв), обтачиваются и покрываются металлокерамическими коронками. Это необратимый процесс.
- Высокая стоимость: Цена складывается из стоимости самих прецизионных замков (особенно швейцарских или немецких), изготовления коронок на опорные зубы и высокой квалификации зубного техника.
- Сложность ремонта: При поломке замка починить его сложнее, чем подогнуть кламмер. Иногда требуется полная замена матрицы.
Что лучше? Индивидуальный подход к выбору
Однозначного ответа «что лучше» не существует, так как выбор зависит от клинической ситуации и приоритетов пациента.
Бюгельный протез на кламмерах стоит выбирать, если:
- У вас ограниченный бюджет, но нужен качественный и функциональный протез.
- Опорные зубы абсолютно здоровы, и вам жаль их обтачивать.
- Зона улыбки не затронута (замещаются жевательные зубы), и металлические крючки будут незаметны за щеками.
Бюгельный протез на аттачментах — выбор пациентов, для которых:
- Эстетика является приоритетом №1 (особенно при протезировании передних зубов).
- Опорные зубы уже имеют разрушения и требуют покрытия коронками (например, старые пломбы, сколы). В этом случае установка замка в коронку — логичное решение.
- Вы готовы инвестировать в комфорт и незаметность конструкции.
Противопоказания и альтернативы
Важно помнить, что бюгельное протезирование подходит не всем. Основные противопоказания:
- Полное отсутствие зубов (нет опоры для креплений).
- Тяжелые заболевания пародонта с высокой подвижностью зубов (в таких случаях выбирают шинирующие бюгели или имлантацию).
- Глубокий прикус, патология слизистой или аллергия на металлы.
- Недостаточная высота клинической коронки опорных зубов (менее 5 мм), что не позволяет надежно закрепить замок.
Помимо кламмеров и аттачментов, существуют и другие, более редкие, но не менее интересные системы фиксации, например, телескопические коронки (система «двойных» коронок, обеспечивающая высочайшую эстетику и фиксацию) или система Квадротти (безметалловые эластичные протезы).
Выбор между кламмером и аттачментом — это компромисс между ценой/сохранностью зубов и эстетикой/комфортом.
- Кламмеры — это «рабочие лошадки»: надежные, ремонтопригодные, но заметные.
- Аттачменты — это «штучный товар»: дорогой, красивый и технологичный.
Окончательное решение должно приниматься только после консультации с ортопедом, диагностики состояния опорных зубов и оценки ваших финансовых возможностей.
Современная стоматология позволяет найти идеальный баланс между функцией и красотой для каждого пациента.
Услуги лечения зубов в стоматологии ДЕНТАЛЬ
Наш сайт: https://dentalmayakovskaya.ru/
🏥 Москва, 1-й Тверской-Ямской пер. 16
📱по телефону: +7 (800) 200-15-79
📱What's App: Узнать подробнее