Всем привет! С вами Яна!
За окном метель и вьюга, дубак. Москва бьёт очередной рекорд по пробкам — 10 баллов. Таксисты ликуют, дворники рыдают, автомобилисты матерятся. Цвет настроения — оранжевый, как уровень погоды по мнению кого-то там.
Но поговорить я, конечно, хотела сегодня не об этом. Просто слегка поныть — это святое.
Мои оба ребёнка на больничном. Болеют на минималках: кашель, сопли, горло. Болезнь не мешает им дома скакать конями, но в школу в таком состоянии не поведёшь. И вот знаете, что подумала: когда у ребёнка ОРВИ — это не проблема. Любая мамочка знает, какие капли нужно закапать в нос, что дать от кашля, температуры и чем попшикать в горло. ОРВИ — это просто и понятно. И почти никто не скажет, что это лечить не нужно. Почти, потому что волшебных на всю голову хоть и немного, но хватает и в 2026-м.
С лечением РАС дело обстоит сложнее. Любой родитель ребёнка с аутизмом скажет: нет волшебной таблетки. Аутизм не лечится. И будет абсолютно прав. Сам по себе аутизм — это на всю жизнь, и пока никто не придумал пилюлю, которая избавит от этой кривизны в мозгах.
Так стоит ли тогда лечить ребёнка с РАС?
Мой ответ — да! Но лечить стоит не сам аутизм. Лечить стоит нежелательные проявления этого расстройства.
Эта статья — моё субъективное мнение. Эти мысли сформировались далеко не сразу. Это итог жизни бок о бок с аутизмом в течение 13 лет.
Если у ребёнка диагностировано РАС, то его лечащим врачом является психиатр и/или невролог.
В каких случаях нужно немедленно бить в колокола и обращаться к врачу?
- Агрессия/самоагрессия
У моего мелкого поведенческий откат случился в детском саду. Ему было 3,5, когда он туда попал. И знаете, это тот случай, когда я могу сказать: ребёнка как будто подменили. Это случилось не в один день. В течение нескольких месяцев он из доброго, в целом послушного ребёнка превратился в маленького монстра. Физической агрессии он не проявлял — не дрался, не толкался, не кусался. Но от злости (забрали игрушку, толкнули, заставили что-то делать) начинал прыгать на месте, орать, хлопать дверями, кидать стулья. В саду он ещё более-менее сдерживался, но приходил домой — и в нём просыпался Халк: КРУШИТЬ! Когда ребёнок четырёх лет от роду, от горшка два вершка, бьёт об пол тарелку — это очень страшно.
Психиатр сразу предложила нейролептик и объяснила, что мозг моей корзиночки кипит, что психика просто не справляется, контролировать себя он не может.
Да, в аннотации я прочитала о разных побочках, о рисках.
ДА, МНЕ БЫЛО СТРАШНО ДАВАТЬ ТАКИЕ СЕРЬЁЗНЫЕ ЛЕКАРСТВА МАЛЕНЬКОМУ РЕБЁНКУ.
Но ещё страшнее мне было видеть его в таком состоянии.
Знаю, что некоторые мамы и папы переживают за печень малыша. И мы с мужем переживали. Но если выбирать между печенью и головой, я выберу голову. Печень, в конце концов, дело наживное, а вот крыша — сугубо индивидуальна.
Нейролептик удалось подобрать с первого захода. И постепенно мой ребёнок успокоился. Он становился спокойнее, уравновешеннее, стал быстро осваивать новые знания, умения, навыки. У него не было глобальных проблем с речью — я это называю «таджикская речь»: он говорил всегда, много, но часто путал окончания, род, предлоги. Мы же понимаем иностранца, который говорит на ломаном русском, — вот и мой сын говорил как эти чернобровые товарищи. Его легко понимали посторонние. Когда с помощью лекарственной терапии удалось сделать из обезьяны человека, процесс освоения правильной речи пошёл значительно быстрее.
Старший тоже принимал нейролептик примерно с 5 до 11 лет. И не только нейролептик. Были и ноотропы, и антидепрессант, и транки. «Волшебного» эффекта, как с мелким, не было. То есть терапия помогала: состояние становилось ровнее, уходили какие-то страхи, истерик становилось меньше, но при этом эффект был как будто не до конца. Или я рассчитывала на что-то другое. Не знаю. Но с лекарствами всё равно было лучше, чем без. Агрессия в какой-то период у него тоже была. Он щипался. Причём его жертвами становились в основном я и бабушка. Щипать отца он не решался, брат долгое время вообще был для него как предмет мебели (поймите правильно — они просто не контактировали). Щипался больно, с ногтями. У меня руки до локтя были в таком состоянии, как будто меня терзала стая диких котов. Ходила и чувствовала себя добычей, которая неудачно сбежала из прайда.
- Плохой сон
Все мы знаем о том, как важно спать положенное количество часов, как важно дать организму отдохнуть.
А вы знали, что одной из самых страшных казней в древнем Китае была казнь лишением сна? Эта простейшая пытка была очень эффективной. Человек, которому не давали спать, сначала начинал испытывать страшные головные боли, постепенно приходил в полубессознательное состояние, в котором был готов признаться в любом преступлении. При длительной подобной пытке человек часто сходил с ума или даже умиpал.
Очень часто мамы детей с РАС жалуются на расстройство сна у своих чад. Лично я считаю, что это точно такой же повод бить в колокола, как и пункт первый. У моих особых проблем со сном никогда не было. Разве что во младенчестве, но в этом возрасте им многое позволено.
- Истерика/психоз
Если на ровном месте, без видимой причины начинаются истерики, протесты, крики, то, на мой взгляд, это тоже повод бежать к врачу, роняя тапки. Были ли у моих истерики без причины — я уж точно не вспомню. Наверняка были. Истерики «с причиной» были однозначно. Где-то попытки манипуляций, где-то просто слишком бурная реакция на мои действия. И да, терапия, несомненно, эти проявления сгладила.
Сейчас оба моих ребёнка никаких серьёзных препаратов не принимают. Мелкому отменили в первом классе, старшему — примерно в 11. Почему? Это было решение врача. Точнее даже не решение, а предложение: «Давайте попробуем!» Если вдруг что-то в состоянии детей меня начнёт напрягать, то, возможно, к вопросу медкоррекции придётся вернуться.
Хочу сказать также, что летом я всегда делала перерыв в приёме препаратов. Тоже по рекомендации лечащего врача. Собственно, после этих перерывов и было принято решение об отмене.
Отдельно хочу написать о лечащем враче. Не то чтобы я не доверяю врачам из ПНД и считаю их какими-то непрофессиональными. Совсем нет. Обычные врачи. Но я считаю, что за 15 минут (а именно столько длится по нормам приём) невозможно понять состояние пациента, невозможно успеть параллельно заполнить карту и быть хоть сколько-нибудь вовлечённым доктором, когда за день проходят десятки пациентов. Поэтому я за подбор терапии либо в стационаре, либо у частного врача, у которого приём длится хотя бы час. Да, платный психиатр/невролог — это дорого. Но голова — дело такое, что лучше на ней не экономить. Это вам не стрижка в переходе.
Естественно, лечение не отменяет педагогической коррекции. Не отменяет занятий с дефектологом, нейропсихологом, АВА-терапией. Не отменяет занятий спортом. Я бы сказала, что при РАС нужен именно комплексный подход. Нужно затыкать все дыры, потому что протечка может быть где угодно.