В моей врачебной практике я встретился только с одним случаем попадания спермы в глаз, но каким! Это произошло в момент, когда муж одной женщины занимался самоудовлетворением, а жена неожиданно зашла в его комнату и в тот же момент у него произошла эякуляция, и он спермой выстрелил прямо в глаз женщины. Вот даже такое бывает. Женщина не заразилась ВИЧ.
Что же касается попадания вагинальной жидкости в глаз, то такое может быть. Например, когда сразу же после фистинга человек этим же пальцем потёр глаз.
Риск заражения ВИЧ через слизистые оболочки
Согласно оценки экспертов, опубликованной в статье Эванса 1999 года [1] риск заражения ВИЧ через слизистые оболочки составляет 0,03% (1 случай заражения ВИЧ на 2910 эпизодов попадания ВИЧ-инфицированной биологической жидкости на слизистую).
Это означает, что в 99,97% случаев контакта слизистой оболочки с биологической жидкостью, содержащей ВИЧ, заражения не происходит.
При этом данная оценка основана на контакте с кровью, а не со спермой или вагинальной жидкостью, риск передачи через которые, вероятно, ещё ниже, т.к. в среднем концентрация ВИЧ в сперме или вагинальной жидкости ниже, чем в крови, примерно в 10 - 100 раз, но здесь также следует заметить, что эта разница вариабельна: при высокой вирусной нагрузке различие может быть меньше, а при неопределяемой вирусной нагрузке риск может вообще отсутствовать.
Т.е. в принципе, теоретически заражение ВИЧ через слизистую глаз возможно. Но на практике это встречается крайне редко, а те случаи заражения ВИЧ через глаз, которые мы знаем, там были не сперма и не вагинальная жидкость.
Подтверждённые случаи заражения ВИЧ через глаз
Например, зарегистрирован достоверно подтверждённый случай [2] профессионального заражения ВИЧ при попадании сыворотки ВИЧ-инфицированной крови в глаз сотрудника лаборатории. Он не промыл глаз, а просто проморгался и продолжил работу.
Также известен и второй достоверный случай заражения ВИЧ члена семьи, который осуществлял уход за родственницей с ВИЧ страдающей тяжелыми поражениями мозга и невербальным (неговорящим) аутизмом, которая заразилась ВИЧ в раннем детстве через переливание крови.
Она не принимала терапию против ВИЧ из-за непереносимости и неспособности регулярно принимать лекарства перорально (т.е. через рот).
Казалось бы родственники соблюдали все меры безопасности: работали в перчатках, не использовали шприцы и иглы, все гигиенические принадлежности были индивидуальными, но в один день тому, кто ухаживал за ней в глаз попали маленькие брызги крови во время проведения гигиены полости рта, перед этим источнику удалили зуб и после этого наблюдалась постоянная кровоточивость десён.
Она не придала этому инциденту большого значения и не обратилась за медицинской помощью для назначения постконтактной профилактики ВИЧ.
Примерно через 15 дней, она ощутила нарастающую головную боль, спутанность сознания, боль в спине, выраженную вялость, нарушение глотания, боль в животе и потерю веса, она обратилась к семейному врачу и у неё была выявлена ВИЧ-инфекция в острой стадии.[3]
Сейчас с ней всё хорошо, единственно, что приходится каждый день принимать одну таблетку, но она хорошо переносится. А её родственница от которой она заразилась, к сожалению уже умерла, она долгое время не принимала терапию против ВИЧ-инфекции.
Достоверность данных случаев заражений через глаз были подтверждены филогенетическим анализом путём сравнения генетических последовательностей штаммов ВИЧ источника и реципиента.
Также зарегистрированы несколько возможных случаев заражения ВИЧ медицинских работников при попадании крови в глаза, но в этих случаях нет 100% уверенности, что заражение ВИЧ произошло именно через глаз, т.к. в них не удалось полностью исключить другие пути передачи.
Но опять же во всех этих случаях - это была не сперма и не вагинальная жидкость.
Кроме того, ни в одном авторитетном медицинском источнике мы не находим ни одного опубликованного случая заражения ВИЧ через сперму попавшую в глаз, что конечно совсем не означает, что таких случаев не было, они сами по себе редкИ, я встречался с таким только один раз за всю свою врачебную практику.
В целом, теоретически вероятность заражения ВИЧ при попадании спермы или вагинальной жидкости в глаз крайне мала, но не равна нулю.
Что делать если ВИЧ-инфицированная сперма или вагинальная жидкость попала в глаз?
Поэтому, если же всё таки такой случай произошёл с Вами - немедленно обильно промойте глаз под несильной, чтобы дополнительно не травмировать глаз, струей проточной питьевой воды комнатной температуры, не трите глаз и сразу же обратитесь в СПИД-центр или другое доступное медицинское учреждение для оказания дальнейшей медицинской помощи и рассмотрения необходимости назначения постконтактной профилактики (которую лучше всего начать в первые 2 часа, максимально допустимо до 72 часов) и для исключения других инфекций (например гонококковой и хламидийной), которые могут передаваться при попадании биологических жидкостей на слизистую оболочку глаза и даже некоторые привести к слепоте (например из-за гонобленнореи - острого гнойного воспаления слизистой оболочки (конъюнктивы) глаз, вызванное гонококком).
Для индивидуальной просветительской беседы по рискам, тестам, срокам: https://t.me/Vyacheslav_Trotsak
Источники:
- Eberle J, Habermann J, Gürtler LG. HIV-1 infection transmitted by serum droplets into the eye: a case report. AIDS. 2000 Jan 28;14(2):206-7. doi: 10.1097/00002030-200001280-00019. PMID: 10708294.
2. Evans BG, Abiteboul D. A summary of occupationally acquired HIV infections described in published reports to December 1997. Euro Surveill. 1999 Mar;4(3):29-32. doi: 10.2807/esm.04.03.00076-en. PMID: 12631909.
3. Lang R, Jadavji TP, van Marle G, Bishop JJ, Fonseca K, Gill MJ. Transmission of human immunodeficiency virus (HIV) to a family caregiver through a conjunctival blood splash. Infection Control & Hospital Epidemiology. 2020;41(6):742-744. doi:10.1017/ice.2020.82
CDC. Frequently Asked Questions – Bloodborne Pathogens – Occupational Exposure.
Romea, S., Alkiza, M.E., Ramon, J.M. et al. Risk for occupational transmission of HIV infection among health care workers. Eur J Epidemiol 11, 225–229 (1995). https://doi.org/10.1007/BF01719493
Patel P, Borkowf CB, Brooks JT, et al. Estimating per-act HIV transmission risk: A systematic review. AIDS 2014; 28:1509-19.
Aboulafia, D. M. Occupational exposure to human immunodeficiency virus: What healthcare providers should know. Cancer Practice, 1998.
Henderson, D. K. and others. Risk for occupational transmission of human immunodeficiency virus type 1 (HIV-1) associated with clinical exposures: A prospective evaluation. Annals of Internal Medicine, 1990.
Ippolito, G. and others. The risk of occupational human immunodeficiency virus infection in health care workers. Italian Multicenter Study. The Italian Study Group on Occupational Risk of HIV infection. Arch Intern Med, 1993.
Saltzman, D. and others. The surgeon and AIDS: Twenty years later. JAMA, 2005.