Сколько всего изобретено для поддержания зубов современного человека в надлежащем виде - не счесть. Щётки обычные, электрические, звуковые. Пасты на любой вкус. Нити, ёршики, ирригаторы. Ополаскиватели. Реминерализующие гели.
Стоматологий на каждом шагу в каждом дворе - пачки. Работаем не покладая рук.
А проблем меньше не становится, вы заметили? Кариес остаётся самой распространённой болезнью на планете, пародонтит к 30 годам может уничтожить кость подчистую, кривые зубы - это норма, а не исключение. И чем дальше в лес, тем больше дров. Чахнет народ.
Да как так-то? Поделюсь своими мыслями. Не обязательно придерживаться моей точки зрения, у всех своя голова на плечах должна быть.
Поехали.
Эволюция не успела - почему организм не готов к современной еде
Наш организм формировался сотни тысяч лет, мы - древние. Мы из плоти и крови состоим, не из космических лучей. И плоть эта формировалась эволюцией ДОЛГО и планомерно, закреплялись полезные гены, уходили в небытие ошибочние. Формирование нашего вида происходило в 99.9% времени во времена, когда сахара в изобилии не было, фруктов круглый год не было - да и они были не такими сахарными мутантами, какими их модифицировал человек. Белой муки не было. Всё это благолепие сладко-мучной жизни случилось сегодня утром, по меркам эволюции.
Наши кожно-мясные тела, наши кости и зубы, слюна, микробиом, ферменты, химические и физические процессы - всё это формировалось в мире, где:
- сахара были редкими сезонными гостями (фрукты), по вечерам чай с конфетами наши не очень даже далёкие предки не пили;
- каждые полчаса никто не закидывался вредными перекусами;
- еду надо было ЖЕВАТЬ, она была грубее, волокнистее, плотнее;
- никаких тебе хлебобулок пышных белых, кока-кол, тортиков и пироженок - баста, не было такого.
Мы, конечно, не лыком шиты - адаптируемся. Но это настоооолько медленный процесс, что даже наши внуки через 50 поколений не факт, что сдюжат и останутся с зубами. Кажется, будто бы эволюция начинает отбрасывать здоровые зубы за ненадобностью - мы их не ценим. Биология не успела перестроиться, она не успевает за фастфудом и за доступом к вредным продуктам. Мы спешим, мы едим то, к чему наши тела не адаптированы - потому что так вкуснее и так быстрее.
Посмотрите на диких животных. Среди них мало откровенно полных и беззубых (беззубый погибает) - только если это не задумано природой из-за специфических условий обитания. Моржи, тюлени, медведи перед спячкой - толстенькие. Остальные - поджарые. Потому что едят то, что предусмотрено их биологией. Я своих собак кормлю сырым мясом, костями и субпродуктами - выглядят отлично и не болеют, хотя порода проблемная, французские бульдоги. И курицу они у меня отлично едят, что может показаться немыслимым.
А где наша биология? Вопрос риторический.
Быстрые углеводы и кариес
Кариес - это не какие-то абстрактные плохие зубы. Кариес - это череда событий.
Бактерии зубного налёта получают быстрые углеводы, продуцируют кислоту, pH слюны падает, эмаль теряет минералы - всё логично и закономерно. Потом pH выравнивается, слюна пытается вернуть обратно кальций и фосфаты, фтор помогает "залатать" повреждённую поверхность.
И вот тут важное откровение - не сам сахар для зубов вреден, а частота его приёма и количество.
Если вы едите сладкое редко и во время основных приёмов пищи, организм ещё может держать оборону. Если вы пьёте кофе с сиропом, потом на "перекусик" чего-нибудь "безобидное" тянете в рот, потом сочный сладкий фрукт, потом ещё что-то "полезное", но липкое - pH во рту почти не успевает вернуться в норму. Получается замкнутый патологический круг.
Фрукты в круглосуточном доступе - бич современности
Современные фрукты, если честно, слишком хорошей репутацией нами наделены и мы не осознаём их опасность. Фруктовая доступность 365 дней в году - штука исторически новая. Плюс мы едим не кислое яблоко осенним днём после плотного пира, а используем фрукты как перекус, часто в виде смузи, соков, пюре, сухофруктов. А это:
• огромное количество сахаров;
• отменная липкость;
• высокая кислотность;
• малая жевательная нагрузка, меньше стимуляции слюноотделения и сложнее переход к нейтральному рН.
Считать себя человеком на ЗОЖ, на правильном питании и иметь постоянные проблемы с кариесом - запросто.
Связь пародонтита с питанием человека
Пародонтит - мультифакторное заболевание, для прогрессирования которого нужно несколько патологических причин (у всех по-разному). Но он ВСЕГДА - воспаление. Какие факторы влияют на развитие пародонтита:
- биоплёнка и качество гигиены;
- реактивность иммунитета;
- курение и стресс;
- сон;
- окружение и привычки;
- сопутствующие болезни;
- ну и питание - как фактор системного воспаления и метаболизма.
Постоянные скачки сахара, перекусы, дефицит белка и жиров, клетчатки, микроэлементов, хроническое "мне некогда готовить и нормально есть" - всё это делает ткани менее устойчивыми к воспалению.
А если человек ещё и чистит зубы как попало на бегу - получаем классическую картину, где десны кровят, потом вроде проходит, а потом деструкция кости, патологические зубодесневые карманы, подвижность и зубы прощаются с нами.
Скученность - почему наших предков кривые зубы не волновали
Скученность - тема ещё более витиеватая, загадочная. Играет роль генетика, бесспорно - размер зубов, форма дуг, рост челюстей. Привычки вредные играют роль, заболевания. Но есть и важный пищевой аспет, о котором уже писала - мягкая еда и сниженная жевательная нагрузка.
Альвеолярные отростки челюстей - это кости, которые развиваются под влиянием функции (не пассивно). Когда ребёнок мало жует твёрдую пищу, рано переходит на всё мягкое, постоянно дышит ртом из-за аденоидов/аллергии, язык стоит не там, где должен - дуги могут формироваться уже не так широко, как задумано природой. Зубам физически не хватает места - толкучка непременно ведёт к перекосам.
Про ведь "у предков были идеальные зубы"... Не совсем.
У древних людей, живших до эпохи массовых злаков и сахара, при раскопках нередко находят более здоровые сохранившиеся зубы без кариеса - это логично. Но совсем уж идеальные ровные зубы вообще без проблем - мифология. Древние люди сталкивались со всеми прелестями - них была и истираемость эмали, и полно травм, не обходили стороной их инфекции, абсцессы, износ, отсутствие лечения сказывалось негативно, ранняя потеря зубов тоже процветала. Просто набор проблем был другой.
Однозначно, с приходом земледелия, мягкой пищи, каш, хлеба и позже - промышленного сахара, кариеса стало больше. И это уже хорошо подтверждается археологией. Углеводы стали доступнее - кариес стал массовым явлением.
Повезло с генетикой - хорошие зубы
Да, кому-то везёт - слюна "здоровая, рабочая", налёт образуется меньше, эмаль устойчивее, прикус благоприятный, микробиом спокойнее. Такие люди могут годами жить на сладком, как будто у них с природой свои договорённости. Даже зубы могут почти не чистить, всё сходит с рук.
Проблема в том, что большинство людей не знает, договорились ли их гены с природой, или нет - пока не заполучают сюрпризы. А сахар... Это как финальный босс - если слабое место есть, он его добивает быстро и уверенно.
И жить хочется, и зубы хочется - что делать?
Я не фанат навязывания религии питания - каждый выбирает своё и сходит с ума под свою ответственность. Но я фанат физиологии и логики. В стоматологии работают не лозунги, а чёткий режим.
Эффективные советы для сохранности зубов и как поступаю лично я:
- меньше употреблять углеводов и меньше делать перекусов, особенно липких и сладких (я отказалась от перекусов полностью и от классического сахара - тоже);
- сладкое - после основного приёма пищи, когда вы уже наелись, но никак не отдельными кусочками радости. Существует огромное количество сахарозаменителей качественных, не опасных, вкусных и не гадких - и десерты с ними можно печь (но я, опять же, для себя выбираю отказ от пшеничной муки - кокосовая, миндальная, льняная (при нагревании безопасна) и т.д. подходит);
- напитки с сахаром и кислотой не тянуть часами (нет сахару - это про меня);
- после еды - вода, жвачка с ксилитом, кусочек сыра (сыр твёрдый, пармезан);
- нормальная гигиена каждый день, а не на бегу задней лапой;
- фтор (если нет флюороза) - не для красоты, это лучшая защита эмали;
- регулярные профгигиены - по потребности, по индивидуальному графику.
А вот такой торт из кабачков я готовила, сахара - нет (ооочень вкусно, кусочек в день можно себе позволить):
Сладкоежки без сладкого не останутся. Но всё по уму должно быть.
Вывод
Современный человек живёт в среде, к которой биология не успела подготовиться - сладкое рядом, еда мягкая, перекусы бесконечные, стресс высокий, сон плавает, рот пересыхает. И никакая, даже "самая правильная", паста не спасает, если режим питания превращает полость рта в круглосуточный завод по образованию кислоты.
И это я только про зубы написала. Другие узконаправленные врачи пишут про другой вред современного питания. Он есть, отрицать нельзя.
Я не предлагаю всем срочно уходить в пещеру и жевать мамонта и даже не предлагаю со мной соглашаться! Я предлагаю честно признать, что зубы не существуют отдельно от индивида, они реагируют на то, что мы едим и как часто едим.
Если перестать кормить налёт по расписанию каждые два часа, стоматолог будет видеть вас реже, а счета за обслуживание будут меньше. Да и в целом - здоровее будете. ИМХО.
Статья про сахар и сахарозаменители:
Вопросы задавайте в моём Telegram-канале - там я их точно увижу и отвечу. В Дзене сотни комментариев под сотнями статей и я физически не успеваю всё мониторить - не смотрю и не отвечаю, никого не удаляю (все вопросы к Дзен, обиды направляйте площадке, пожалуйста). В Telegram все вопросы в одном месте, удобно отвечать, можно фото прикрепить. Так что жду в тг:
Завела канал в MAX, чтобы был, называется он Parodoctor:
С уважением, Лежачёва Наталия Александровна, хирург-пародонтолог и главный врач стоматологии Parodent, СПб.