В классической психодинамической модели есть три структурных уровня функционирования личности: психотический, пограничный и невротический, который считается условно здоровым. Речь идёт не о диагнозах, а о качестве психического функционирования.
Ключевые критерии оценки уровня организации
Мак-Вильямс выделяет три основных диагностических параметра:
1. Тестирование реальности
- способность различать внутреннее и внешнее,
- адекватность восприятия реальности,
- отсутствие стойких бредовых и психотических искажений.
2. Идентичность (ощущение Я)
- целостность образа себя,
- устойчивость самовосприятия,
- способность переживать себя как одного и того же человека во времени.
3. Защитные механизмы
- примитивные защиты (расщепление, проективная идентификация),
- более зрелые защиты (вытеснение, рационализация, сублимация).
Характеристика уровней организации личности
1. Психотический уровень
Это не «психоз» как диагноз, а уровень организации психики.
Ключевые признаки:
- нестабильная или нарушенная связь с реальностью
- примитивные защиты (отрицание, проекция, всемогущество)
- слабая идентичность (расщеплённое Я)
- страх аннигиляции.
Человек может выглядеть социально адаптированным, но под стрессом легко «проваливается».
2. Пограничный уровень
Самый массовый и самый часто путаемый.
Характерно:
- реальность в целом сохранена
- идентичность диффузна
- много аффекта, качели, импульсивность
- защиты: расщепление, идеализация–обесценивание, проективная идентификация
Клинически проявляется как:
- нестабильность отношений,
- колебания между идеализацией и обесцениванием,
- трудности с границами.
Терапия требует высокой устойчивости терапевта и работы с переносом/контрпереносом.
Большинство клиентов с тяжёлыми отношенческими проблемами — именно здесь, даже если у них нет формального диагноза.
3. Невротический уровень
Вот здесь — условная норма.
Признаки:
- цельная идентичность («я понимаю, кто я»)
- стабильный контакт с реальностью
- развитая рефлексия
- защиты более зрелые (вытеснение, рационализация, сублимация)
Конфликт строится вокруг:
- желаний vs запретов,
- импульсов vs морали,
- зависимости vs автономии.
Это люди, которые страдают, но не распадаются.
Значит ли это, что невротики — «здоровые»?
Да, но с оговорками.
Они способны:
- к привязанности
- к ответственности
- к анализу себя
- к изменениям в терапии
Но:
- у них есть симптомы
- внутренние конфликты
- тревога, вина, стыд
- повторяющиеся сценарии
Невротик — не «без проблем», а «без структурного распада».
Частая ошибка
Путать уровень организации личности с:
- диагнозами DSM
- стилями личности
- чертами характера
Например:
- нарцисс может быть невротическим, пограничным и даже психотическим по структуре
- тревожный человек ≠ невротический уровень автоматически
Важный нюанс
У одного и того же человека возможны:
- невротическое функционирование в работе
- пограничное — в близости
- краткие психотические провалы под сильной травмой
Это не «перескок уровней», а регресс под нагрузкой.
Если обобщить
Невротический уровень = психологически зрелая, интегрированная личность с конфликтами, а не с разрушением структуры.
👉Переходите в мой Telegram-канал с живыми обсуждениями — истории, анонсы статей, поддержка и общение. Я помогу вам разобраться и найти выход.
👉 Написать лично: хотите задать личный вопрос или обсудить свою ситуацию? Пишите в личку.
Я читаю все сообщения и стараюсь отвечать каждому.