Острый бронхит — это заболевание дыхательных путей, характеризующееся острым воспалением слизистой оболочки бронхов. Чаще всего развивается на фоне вирусных инфекций: грипп, аденовирус, риновирус, Коксаки, COVID-19 и другие. Реже причиной могут быть бактерии, такие как Mycoplasma pneumoniae, Bordetella pertussis, Chlamydia pneumoniae, Streptococcus pneumoniae и др. В исключительных случаях бронхит может быть вызван неинфекционными факторами - токсичными веществами, ожогами.
Частота и факторы риска
- Наиболее часто встречается в зимний период
- Курение, загрязнение воздуха
- Изменения климатических условий
- Ослабление иммунной системы
- Дети и пожилые
- Хронические бронхолёгочные заболевания
- Хронический синусит
Клиническая картина
Основной симптом — кашель: вначале сухой, затем становится продуктивным (слизистая, позже слизисто-гнойная мокрота).
Могут наблюдаться:
- Боль в горле, ринит
- Одышка, слабость
- Повышение температуры тела
- Сухие или реже влажные хрипы при аускультации
Диагностика
Обычно основана на клинической картине.
- Кашель (5–21 день), продукция мокроты
- Аускультативные хрипы
Дополнительные исследования используются для исключения других заболеваний:
- Общий анализ крови (лейкоцитоз)
- CRP (при подозрении на бактериальную этиологию)
- Рентгенография органов грудной клетки — при длительном течении, тахипноэ >24/мин, лихорадке >3 дней, SPO2 <93%
- Бактериологическое исследование мокроты — при необходимости
Дифференциальная диагностика
Осуществляется с пневмонией, ХОБЛ, бронхиальной астмой, острым риносинуситом.
Лечение (в соответствии с современными рекомендациями — UpToDate, NICE, PubMed)
При вирусной этиологии заболевание склонно к саморазрешению.
Основное лечение — симптоматическое:
- Противокашлевые препараты: декстрометорфан, бутамират
- Противовирусные препараты (по показаниям)
- Муколитики, бронходилататоры
- Антибиотики — только при доказанной бактериальной инфекции
- Антипиретики и анальгетики: парацетамол или ибупрофен
- Обильное питьё, отдых, проветриваемое помещение, увлажнение воздуха, исключение курения
! Назначение антибиотиков допустимо только при наличии обоснованных показаний. Их необоснованное использование способствует развитию антибиотикорезистентности.
Профилактика
- Избегать контактов с больными в эпидсезон
- Частое мытьё рук
- Вакцинация (грипп, COVID-19)
- Исключение активного и пассивного курения
- Контроль хронических заболеваний